Cordocenteza la fetusi cu întârzierea creșterii intrauterine. Criterii de ultrasunete pentru IUGR

Metodologia cordocenteza sub ghidaj ecografic, prima dată descrisă de F. Daffos et al., este acum utilizat pe scară largă pentru a studia sangele fatului in medicina perinatală. Rolul cordocenteza în diagnosticul și determinarea tacticilor cu ICIU rămâne subiectul unei cercetări active. Această procedură invazivă asociată cu un anumit risc operațional în legătură cu care cazurile descrise de decese pentru fat.

cordocenteza utilizate atunci când este necesar o analiză rapidă a cariotipului și arătată tuturor fetusi cu intarziere de dezvoltare cu anomalii structurale detectate sau suspectate. Cu toate acestea, efectuarea de rutină karyotyping la fetuși fără anomalii nu este prezentat. Studiul prenatal de sânge fructe ne-a permis să studieze incidența hipoxemie, acidemia si alte anomalii metabolice la fetuși cu retard de creștere intrauterină.

Acesta a arătat o corelație puternică interdependență între pH-ul venelor sanguine ale cordonului ombilical și parametrii fetale FFT, facand clar nevoia de cordocenteza pentru a evalua gradul de hipoxie, în aproape toate cazurile.

Criterii de ultrasunete pentru IUGR

Există mai multe "moale„Semne ecografice care indică prezența IUGR, care poate fi dificil de cuantificat, dar care sunt totuși cunoscute pentru acei cercetători calificați și reprezintă o valoare cunoscută pentru a determina tipul, natura, progresia si severitatea bolii. În primul rând, printre aceste criterii subiective sunt determinarea grosimii grăsimii la făt și evaluarea caracteristicilor sale de distribuție.

strat anehogennoe țesutului adipos subcutanat, care devine vizibil de obicei dupa aproximativ 24 de săptămâni de sarcină, este deosebit de bine exprimată în șolduri, spatele gâtului și capului fătului, precum și în zonele Malar ale feței. Măsurarea grosimii acestor straturi este posibil, dar destul de dificil, iar experiența rezultatelor acestor măsurători în laboratorul nostru nu are reproductibilitate suficientă, precum și orice avantaje evidente peste o judecată de valoare simplă.

detectare caracteristici distribuția țesutului adipos este folosit în principal pentru diferențierea sănătoase fructe ale celor LBW constituțional care au un retard de creștere intrauterină. In primul strat de grăsime este de obicei bine vizualizat distinct de al doilea, în care este slab exprimat sau absent. Impresia subiectivă a cercetătorului „epuizabile“ sau „costeliv“ fructul nu poate fi evaluată prin măsurători specifice, dar de multe ori este o valoare clinică de necontestat și nu ar trebui să fie ignorate.

Înregistrarea modificărilor Caracteristici placentă ecografice Acesta poate ajuta, de asemenea, în determinarea cauzei formării IUGR, dar utilizarea practică a acestor date este de o valoare limitată.

Rolul ecocardiografiei fătul în diagnosticul ICIU este încă încă să fie stabilită în mod concludent. G.R. DeVore gasit camere dilatarea inimii chiar la 72% dintre fetusi cu forma asimetrică a întârzierii creșterii intrauterine, presupunând că aceste modificări sunt rezultatul creșterii presarcina datorită șuntului preferențial de sânge din vena cordonului ombilical, ocolind circulația hepatică, în direcția spre atriul drept. El a descris observația că un fetus cu insuficienta intarziere de dezvoltare a sistolice parțiale tricuspide regurgitare a progresat și a trecut în regurgitare golositolicheskuyu.

deoarece aplicația tehnici ultrasonografice, oferă o evaluare cantitativă a funcției cardiace fetale, este complex punct de vedere tehnic și în mare măsură depinde de experiența cercetătorului și interpretarea caracteristicilor, utilizarea lor nu este încă larg răspândită. Cu toate acestea, pentru diagnosticul de defecte cardiace la fetușii ale contingentului acestor tehnici au o valoare adăugată semnificativă.