Evaluarea proporționalității fătului. indicatori Proporționalitatea dezvoltării fetale

Video: O evaluare rapidă a sănătății fizice a copiilor

definiție proporționalității fetale pe baza unei comparații a capului și burtă mărimea și a fost descrisă pentru prima dată de către S. Campbell. Un fat sanatos inainte de 36 de saptamani de crestere cap gestației depaseste cresterea stomacului, iar după această perioadă, ritmul de creștere în stomac începe să fie puțin mai mare decât creșterea capului. La fetusi cu o întârziere a creșterii datorită insuficientei placentare (adevărata formă IUGR), există o scădere a dimensiunii ficatului datorită reducerii glicogen, în timp ce rata mărime și creștere a structurilor de cap sunt susținute la nivelul adecvat (datorită apariției efectului „protecție a creierului“). Prezența unor astfel de mecanisme funcționale compensatorii-adaptive de protecție conduce la o asimetrie între mărimea capului fetal și abdomenului, care pot fi diagnosticate și evaluate în dinamica prin comparație cu parametrii obținuți nomograme corespunzători fetometricheskih.

cu condiția că de fetus nu prezintă malformații evidente, a crescut de eșapament raportul de performanță de gaz / lichid de răcire în timpul dezvoltării intrauterine, cu un grad ridicat de probabilitate sugerează insuficiență placentară. Studiile care au evaluat valoarea de prognostic a acestui raport, a arătat rezultate diferite. Potrivit lui J. P. Crane și MM Kopta, care a examinat un grup de femei gravide, cu un risc ridicat de IUGR a fost găsit precizie predictivă ridicată a acestui indicator: 37 (79%) fetusi cu o intarziere de dezvoltare nu este normal gaz / lichid de răcire de eșapament raportul fost identificat nici unul, în timp ce ea a fost diagnosticată în toate cele 10 (21%) au rămas, care a avut o creștere a valorilor sale. Dimpotrivă, M.Y. . Divon și colab, topografie o populatie de femei gravide cu ICIU diferite etiologii, a constatat rate semnificativ mai mici de informativeness: Conform datelor lor, sensibilitate 36%, specificitate - 90% valoarea predictivă a unui rezultat pozitiv al testului - negativ și 67% - 72%.

Rezultatele ultrasunete 2200 fetusi cu ICIU în starea fătului la Universitatea din Programul de Evaluare Manitoba a arătat că predictiva de eșapament raportul valoric al gazelor / lichidul de răcire are o corelație puternică cu tipul de IUGR, gradul de severitate și vârsta gestațională la momentul sondajului. La fructe, în ceea ce privește mai mult de 28 de săptămâni de gestație, cu o intarziere de dezvoltare severă adevărată (datorită insuficienței placentare) și indicele de sensibilitate ridicată este de 93%, dar până în acest moment, poate varia în funcție de numărul de săptămâni de gestație și severitatea bolii. Potrivit măsurarea fetometricheskih fructelor imature (până la 26 săptămâni) cu severe întârzierea creșterii intrauterine a constatat, de obicei, paradoxal proporționalitate „normal“.

motiv exact pentru o explicație a acestui fenomen nu este încă stabilită, dar poate că se datorează imaturității mecanismelor adaptive compensatorii pe care manifestă lipsă de „efect de protecție“, ca redistribuirea reflex cardiace a alimentarii cu sange la fat. Este important de remarcat faptul că, în fetușii sănătoși lbw raporturi constituționale ale gazelor de eșapament / lichidului de răcire depozitat la niveluri normale pe toata durata sarcinii. Mai mult, acest raport nu poate fi utilizat pentru a evalua anomaliile fetale și asociate cu întârzierea dezvoltării. După cum se poate presupune, pe baza mecanismelor fiziopatologice studiate la adaptare datorită insuficienta placentara IUGR, evaluarea relației dintre o diferite parametri biometrici ai fatului, violarea care sub influența cardiace redistribuție circulator reflex este unidirecțională în natură, nu este informativa pentru a diferenția tipul de IUGR.

În acest sens, calcularea lungimii raportul coapsei la lichidul de răcire nu permite cu suficientă precizie sau diagnostica prezența IUGR, sau să-l diferențieze.