Calificarea buzunar verticală maximă. Semnele de întârzierea creșterii intrauterine

Valori dimensiune transfrontalieră cele mai multe „buzunar vertical“ pentru a determina oligohidramnios sunt oarecum arbitrar stabilite, și diferă în ceea ce privește semnificația de prognostic a unui rezultat pozitiv al testului și sensibilitate. Pe baza sondajului nostru experienta clinica de mai mult de 5500 de pacienti cu risc ridicat, valoarea limită maximă „buzunare“ de apă la un nivel de 2 cm, este cea mai potrivită și care sunt adecvate pentru utilizare ca începând în jurul valorii de nivelul cel mai marcat o creștere a incidenței rezultatelor negative perinatale.

mai multe rezultate 145.000 de anchete măsurarea volumului de lichid amniotic de la mai mult de 75 000 de grupuri cu risc ridicat gravide, inclusiv mai mult de 10.000 de pacienti cu suspiciune de IUGR, ne-au permis să detecteze anumite reguli clinice.

1. Disponibilitatea volum normal Lichidul amniotic nu exclude complet este diagnosticul de oricare dintre tipurile de IUGR etiologie, dar probabilitatea acestei boli în aceste situații este redus în mod semnificativ.

2. de fetus cu semne de ofilirea fetometry potrivit, ceea ce confirmă existența rinichilor și funcționarea acestora, și, de asemenea, cu oligohidramnios membranele fetale intacte (maxim „buzunar“ mai mică de 2 cm) este o caracteristică care o putere statistică ridicată indică IUGR datorită insuficientei placentare. Detectarea această caracteristică este esențială pentru dezvoltarea unor tactici optime deoarece implică livrarea este la fat fara defecte pentru care supraviețuirea extrauterine este cel puțin metoda de alegere.

Din experiența noastră, practic regulă, că fătul cu oligohidramnios suferi intotdeauna intarzieri de dezvoltare, cu excepția cazului dovedit altfel, este o încredere și extrem de util.

3. Este important să se facă distincția între secundar hypamnion, din cauza insuficienței placentare, care poate fi, de asemenea, marcate cu tulburari cromozomiale, in special in trisomia 13 si 18.

4. În toate cazurile, o parte integrantă o parte a examenului ecografic este o dovadă a rinichilor și a funcției lor la făt, deoarece agenezie de rinichi, care este o anomalie letală în cazurile clasice manifestate în a doua jumătate a sarcinii sub forma de IUGR severă și oligohidramnios.

examinarea fetale nefuncționare a sistemului urinar din cauza agenezie sau disgenezii parenchimului renal primar prezintă dificultăți considerabile. În astfel de situații, după 20 de săptămâni de sarcină, atunci când examenul ecografic aproape întotdeauna găsit exprimate IUGR și oligohidramnios, care afectează condițiile de vizualizare și este extrem de dificil de diagnosticat fetale patologiei renale. Diagnosticul diferențial al acestor condiții pe adevăratul IUGR severă este o importanță clinică critică, deoarece tactici de pacienti sarcină va fi radical diferite. Detectarea urinei fetale în vezică și modificarea volumului său în decursul timpului (la evaluarea orară) va indica diagnosticul ICIU cu condiția stabilirea integritatea membranelor.

Într-o astfel situații numește mama a sugerat furosemid, care ar trebui să pătrundă prin placenta, fatul va avea un efect diuretic. În ciuda atractivității acestei ipoteze teoretice, nu a fost confirmat, pentru că experimentul la fetușii de penetrare ovine transplacentare de furosemid s-au găsit. Potrivit unor cercetători, numirea diureticelor la femeile gravide cu întârzierea creșterii fetale și a pus-o funcționare a sistemului urinar nu este stimulată diureza în condiții antenatale. Detectarea raportul indicelui de reducere a sânilor exprimat circumferinței la circumferința abdomenului cel mai probabil indică prezența hipoplazie pulmonară, care este aproape întotdeauna găsit în fetusi cu agenezie / disgenezii de rinichi.

În literatura de specialitate descriu proceduri experimentale, care ar putea contribui la rezolvarea acestor probleme diferențiale de diagnostic, de exemplu, prin adăugarea soluției saline cavitatea amniotic pentru a imbunatati vizualizarea rinichilor zona locatie la nivelul abdomenului fătului, precum și diuretice fetus intramusculară și intravenoasă sau administrarea intravenoasă la aceasta a altor soluții perfuzabile, care sunt contribuie la îmbunătățirea filtrării glomerulare.