Doppler a fluxului sanguin in arterele uterine si AFP. fluxul sanguin Doppler cu un anumit nivel x

În plus față de relația bine-cunoscut valori între nivelurile ridicate de AFP în sângele femeilor gravide și prezența unor defecte de tub neural la făt sa constatat că acest marker indică, de asemenea, un risc crescut de mortalitate perinatală, naștere prematură și IUGR. În cele trei studii au demonstrat că fetușii cu idiopatică în creștere AFP mai mult de 2,5 ori în comparație cu mediana vârstei de gestație corespunzătoare (peste 2,5 MoM) și fluxul de sânge anormale in artere uterine creste riscul rezultatelor negative perinatale, cum ar fi preeclampsie, IUGR si nastere prematura.

În primul studiu, 98 de pacienți cu valori ridicate și normale AFP date cu ultrasunete anatomie de studiu Doppler fetale a fost efectuat în 18-22 săptămâni și 24-26 săptămâni de sarcină. Sa constatat că, în 14% din cazurile de deces fetale a avut loc in perioada perintalnom (14 din 98) 21,4% (21 din 98) - nașterea prematură a avut loc, 17,3% (17 din 98) au format IUGR. păstrarea permanentă a crestături diastolică timpurie 24-26 săptămâni după prezis 79% din decesele perinatale. Aceste rezultate au fost confirmate de W. bromley et al., Care au raportat 47% din rezultate negative în al doilea trimestru de sarcină la 199 de pacienți cu valori crescute ale AFP și au exprimat notch diastolic precoce a fost înregistrat la 18-19 săptămâni.

R.S. Konachak și colab., Topografie 103 pacienți cu o creștere de etiologie necunoscută AFP și rezultatele Doppler patologice în 17-22 săptămâni, de asemenea, a constatat un risc crescut de preeclampsie, nastere prematura, si de a identifica greutate mica la nastere.

Doppler a fluxului sanguin la definirea nivelului de hCG

M. Palacio și colab. Am efectuat o analiză retrospectivă a rezultatelor studiului de 329 de femei gravide cu niveluri ridicate de hCG în sânge, pe care îl definește scopul de screening pentru sindromul Down. Sa constatat că concentrația de hCG este mai mare sau egală cu 5,0 MoM, asociat cu o incidență ridicată a preeclampsia sau deces IUGR prenatală (OR = 2,3, 95% CI de 1.3 până la 3.9).

pentru evaluare importanța acestui test a fost efectuat un studiu prospectiv de 26 pacienți, nivelul de hCG MoM care a fost de 5,0 sau mai mare, au avut vârsta gestațională de 15-18 săptămâni și un cariotip normal a fătului. Începând cu perioada de 20 de săptămâni și apoi lunar fiecare efectuează Doppler studiu fluxul de sange in arterele uterine si arterele din cordonul ombilical. rezultatelor negative din acest grup au fost observate în 8 cazuri (30,8%) IUGR izolat (n = 3), preeclampsia (n = 3, două observații sunt combinate cu IUGR) și moartea prenatală în combinație cu IUGR (n = 2).

Detectarea crestături diastolică precoce XK în profilul de 24 de săptămâni a prezis negativ sensibilitatea rezultatelor perinatale - 88%, specificitate - 94,4%, PZPR - 87,5%, și PZOR - 94,4%.

E. Jauniaux și colab. Am examinat 41 de femei cu o sarcina Singleton, care a înregistrat crestături diastolică precoce in ambele artere uterine și / sau o creștere a PI mai mare decât percentila 95 la 20-24 săptămâni de sarcină.

toate pacienți Se efectueaza anumite niveluri de AFP, hCG și acid uric în sânge, iar rezultatele au fost apoi comparate cu rezultatele ulterioare sarcinii. Studiul a fost efectuat înainte de livrare o dată pe lună. Dintre cei 20 de pacienti cu un rezultat favorabil, la 19 deja, atunci când revizita parametrii normali ai arterelor uterine studiu Doppler a relevat. Douăzeci și unu gravidă au avut rezultate sarcinii adverse: preeclampsia severa cu pronuntat Proto Nuria (8 din 21), IUGR izolat (8 din 21), gestoză severitate moderată cu dezvoltarea normală a fătului (3 din 21) și abruptio placentae (2 din 21).

În primar studiu pacientii cu rezultate negative au relevat cifre mai mari AFP, P-HG și acid uric în sânge (AFP: 2,9 ± 0,8 MoM comparativ cu 1,7 ± 0,9 MoM, p < 0,01- р-ХГ: 2,8 ± 1,1 МоМ по сравнению с 1,4 ± 0,9 МоМ, р < 0,05- мочевая кислота: 3,9 ± 1,1 по сравнению с 2,94 ± 0,7, р < 0,01).

repetate studiu nivelurile AFP într-o lună și p-hCG a redus semnificativ, în timp ce concentrația de acid uric a rămas ridicat până la sfârșitul sarcinii când este fluxul dezavantajat. Valorile preeclampsia și crescute ale AFP și hCG p la examinarea inițială au fost detectate la 64% (7 din 11) pacienți cu atenție atras care observate rezultate negative sarcinii (P, în toate cazurile, cu creșterea ambii markeri biochimici<0,01).