Modificări în arterele uterine la gestoză. Prognosticul arterelor uterine modificate

studiu O. Irion și colab., a format un număr mare de pacienți cu risc scăzut, cu aceleași criterii de includere și procedura de rezultate de performanță de inspecție, cum ar fi S. Bower, și colab., nu este permis să se reproducă aceleași rezultate. Raportul dintre probabilitatea de a dezvolta preeclampsie la pacientii cu crestătură diastolica intr-un artere uterine examinate la 26 de săptămâni de sarcină, a fost de numai 1,94 (95% CI 1.14-3.31).

În acest sens, autorii au făcut concluzie, că circulația Doppler utero-placentară „nu corespunde condițiilor necesare pentru un test de depistare atunci când se examinează populația generală.“

Cu toate acestea, au confirmat faptul că valoarea raportului probabilitate, obținut pentru acest criteriu patologic crește interesul pentru implementarea unei tehnici la pacienții cu risc crescut de complicații obstetricale sau perinatale (în special, cu factori de risc de preeclampsie, definite de istorie și creșterea tensiunii arteriale în al doilea trimestru, precum si factorii de risc intarziere pentru dezvoltarea fetală și travaliul prematur, precum și de a avea indicatori patologice ale studiilor biochimice).

Alte lucrări care nu au fost în măsură să spectacol arterelor uterine avantaj Doppler, ca test de screening in timpul sarcinii se referă la publicarea J.P. Newnham și colab., Care numai evaluate ca un indicator al prezenței IUGR rezultatelor perinatale. şi KR Harrenty și colab. comparat arterele PI retroplatsentarnoy (radiale sau spiral) grupuri constând din 32 și 32 de femei gravide sanatoase cu preeclampsie. Au fost efectuate toate studiile în al treilea trimestru, iar pentru analiza folosit KCK cu cea mai mică rezistență la fluxul sanguin.

sigur diferențele în valorile PI A fost detectată între cele două grupuri. Având în vedere posibilele erori atunci când se utilizează o astfel de locație din volumul eșantionului, rezultatele nu sunt surprinzătoare. Examinarea histologică a probelor de biopsie de pat placentar pacientilor cu preeclampsie a relevat prezența zonelor fără semne de invazie trofoblast, care plasate la întâmplare printre zonele cu modificările fiziologice normale. În legătură cu această alegere pentru zonele Doppler doar cu cea mai mică rezistență la fluxul sanguin crește probabilitatea studiilor vasculare cu invazie normala trofoblast, în ciuda prezenței posibile a fenomenelor anormale placentația în general.

unul factor, care adesea nu sunt luate în considerare în evaluarea arterei uterine date de studiu Doppler este valoarea predictivă ridicată a unui test rezultat negativ (PZOR). Studii recente din populația generală au arătat că PZOR variază de 96-99%, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta preeclampsie sau un copil cu malnutriție.

În acest sens, exprimate ipoteza că indicii normali Doppler în arterele uterine la 24 de săptămâni de sarcină ar putea servi drept criteriu de selecție a pacienților mai adecvate cu risc scăzut pentru organizarea îngrijirii prenatale ca un protocol general pentru sarcina. Pentru a testa această ipoteză, W. Kurdi și colab. Studiul Doppler Held de la arterele uterine la 946 femei gravide cu risc scăzut de la 20 de săptămâni și a constatat că 99% au avut indicatori KSK normale nu au dezvoltat preeclampsie și 96% au fost observate nașterea copiilor cu malnutriție (greutate la nastere sub percentila 5a ).

În plus, nici unul dintre acestea pacienți livrare nu este necesară până la 37 de săptămâni din cauza agravarea preeclampsiei și deteriorarea fetale la o întârziere dezvoltării sale. Într-adevăr, la femeile cu fluxul normal de sange in arterele uterine ale raportului dintre probabilitatea de a dezvolta complicații ale sarcinii (cum ar fi preeclampsia, placenta abruptio, nașterea unui copil cu o greutate sub percentila 10, nasterea unui copil mort sau deces post-natală) a fost de 0,24 (95% CI 0 17-.34). Autorii au concluzionat ca aceste femei sunt „grup cu o supraveghere cu adevărat cu risc scăzut, care se poate baza pe principiile generale ale sarcinii, care permite moașele să se concentreze mai mult timp și atenție pe pacient având un grad ridicat de risc de diverse complicații.“