Efectul nucala de evaluare privind screening-ul biochimic. screening-ul biochimic de fetale

R.A. Kadir și D.L. Economides a analizat impactul disponibilitate nucale rezultatele srininga biochimice ulterioare, în al doilea trimestru pentru a diagnostica trisomia 21 la 2250 de pacienți. detecție Frecvența trisomia 21 prin evaluarea VI (dacă creșterea de peste 99-Perc-Til) a fost de 83% (5 din 6), frecvența rezultatelor fals pozitive - 1,3%, raportul dintre probabilitatea relativă - 63,8 și valoarea predictivă a rezultat pozitiv testare - 22,7%.

După includerea în criteriile de diagnostic marcator factor de probabilitate nucale și valoarea predictivă a rezultatelor testelor pozitive ale screening-ul biochimic a scăzut de la 9.1 la 5 și de la 2,7% la 0,45%, respectiv.

Rezultatele prezentate au arătat că definiția dimensiuni nucale Acesta nu este eficient doar în diagnosticul trisomiei 21 în primul trimestru, dar afectează, de asemenea, raportul de probabilitate și valoarea predictivă a unui rezultat pozitiv al testului într-un screening-ul biochimic ulterioara a femeilor gravide în al doilea trimestru.

Probabilitatea de a avea trisomie fetale 21 cu un rezultat pozitiv determinarea markerilor biochimici în sânge, în al doilea trimestru gravidă va fi scăzută în cazul în care grosimea primului trimestru cefei, identificat in embrion, a avut valoarea normală.

rezultate similare B. primit Thilaganathan și colab., evaluarea eficacității determinarea fătului nucala la 10-14 săptămâni de gestație și analiza ulterioară a markerilor biochimici din sângele matern în timpul primului trimestru. Toți autorii de studii au fost efectuate la 2290 pacienți din populația generală. Instalat cu marker de risc nucala la limita semnificației statistice pentru aneuploidiei la 1: 200 a fost găsit prin screening-ul de studiu in 5% (n = 147) observații.

Utilizarea calculată risc posibila detectarea 5 (71%) din 7 fetuși cu trisomia 21 și 14 (78%) din toate 18 fructe au avut anomalii cromozomiale. Analiza markerilor biochimici din sângele matern in al doilea trimestru de sarcină a fost efectuat la 1904 pacienți care au trecut anterior screening-ul ecografic pentru creșterea VP și 7,5% (n = 143), dintre care testul a fost pozitiv.

Efectuarea de screening biochimic posibila detectarea un singur trisomia caz suplimentar, dacă, înainte de screening folosind evaluarea nuchal a fost realizat pe nivelul de risc de 1: 300. Datele obținute arată că utilizarea unui marker primul trimestru cefei poate reduce semnificativ valoarea predictivă a unui rezultat pozitiv al markerilor biochimici al doilea trimestru de sarcină.