Rata nucale și inima. Uzi cu o sarcina extrauterina

J.A. Hyett și colab. cercetările efectuate dimensiuni nucale și ritmul cardiac (HR) fetusi la 10-14 săptămâni de sarcină la 6903 de femei cu sarcina normala Singleton. Ritmul cardiac mediu a scăzut de la 171 bătăi / min, la 10 săptămâni la 156 bătăi / min până la 14 săptămâni. sa constatat că prezența valorii medii cariotip anormală a frecvenței cardiace a fost semnificativ mai mare în comparație cu rezultatele acestor indicatori 85 observații cu trisomia 21. Autorii au descoperit nici o asociere semnificativă între valorile ritmului cardiac nucali și fetale, care le-a permis să propună să folosească acești doi parametri pentru a determina riscul de trisomie 21. La calcularea riscului pentru gravide 6961 încorporarea suplimentară drept criteriu de evaluare a frecvenței cardiace fetale de screening, altele decât vârsta și mărimea mamei VI, a permis de a creste sensibilitatea diagnosticului trisomiei 21 cu aproximativ 5%.

În ciuda lipsei de studiu al unora factor, este evident că în stadiul actual de dezvoltare a medicinii, diagnosticul prenatal de cele mai multe (dacă nu toate) de anomalii cromozomiale la făt este posibil.

totuși Este încă problema principală, care nu este rafinat, este cat de scump de studiu sau de a pune în mod diferit, ceea ce frecvența de fals pozitive pot fi considerate acceptabile, dacă luăm în considerare faptul că, în același timp, femeile gravide sanatoase sunt supuse procedurilor de diagnostic invazive, care sunt deja stabilite au o anumită riscurile asociate cu avortul.

Pe parcursul ultimului deceniu utilizarea nucale evaluare ecografic, demonstrează în mod clar că această metodă este un instrument eficient de diagnosticare pentru diagnosticarea precoce a anomaliilor cromozomiale la făt. La un număr mare de observații la pacienții cu risc scăzut, care au fost verificate folosind marker de cefei, sa constatat că sensibilitatea sa la detectarea aneuploidiei într-un fetus compune aproximativ 80%. În plus, studii recente au demonstrat posibilitatea de a crește sensibilitatea diagnosticului prenatal al anomaliilor cromozomiale folosind un protocol în care evaluarea riscului este efectuată în mod exhaustiv, luând în considerare vârsta mamei, valorile translucenta nucala și indicatori de markeri biochimici. Cu toate acestea, pentru screening-ul final al rezultatelor analizei comparative, prima vypolnenyaemogo (spre deosebire de al doilea) trimestru încă necesară efectuarea de studii prospective ample.

Ultrasunete cu o sarcina extrauterina

calitatea imaginii îmbunătățită în timpul examinării uterului și a apendicelor sale prin utilizarea sonografiei transvaginală (RETS) și îmbunătățirea preciziei unui radioimunotest (RIA) pentru determinarea numărului de subunități de gonadotropină corionică umană (hCG) în sângele unei femei extins în mod semnificativ capacitățile de experți în diagnosticul de sarcină ectopică în ultimii ani. În ciuda faptului că identificarea semnelor ecografice specifice cu ultrasunete poate fi dificil, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, o combinație a studiului cu determinarea nivelului de hCG (individual sau, dacă este necesar, în dinamica) face posibilă stabilirea unui diagnostic precis. Cel mai important, utilizarea ultrasunetelor la pacienții cu suspiciune de sarcină ectopică poate detecta prezența sau absența sarcinii uterine și, în unele cazuri, pentru a vizualiza ovulul fertilizat situat ectopic.

Posibilitatea de funcționare salpingotomy, să-și păstreze conducta în care a fost localizată sarcina ectopica, aceasta depinde în mare măsură de durata sarcinii, care a fost diagnosticat, precum și disponibilitatea complicațiilor existente. Astfel, la rupere a trompei uterine, o intervenție chirurgicală de execuție care economisesc devine imposibilă. Astfel, este de dorit ca diagnosticul acestei boli efectuate cât mai curând posibil.

Diagnosticul precoce este de asemenea important pentru pacienți, primit tratament conservator al sarcinii ectopice. transvaginal ultrasunete in combinatie cu un Doppler color joacă un rol important nu numai pentru monitorizare în timpul terapiei conservatoare în curs de desfășurare, dar, de asemenea, pentru a determina tipul ((intramusculare) citostaticelor sistemice de atribuire sau locală (la ovulul fertilizat) care administreaza metotrexat sau clorura de potasiu) acestuia, care este necesară în fiecare caz, în funcție de natura chorionic vascularizare dispuse în țeavă, iar prezența sau absența heartbeats fetale.