Prognosticul higroma chistice la fat. Evaluarea translucenta nucala

In formele severe higroma chistică cu hydrops fetale oligohidramnios, iar prognosticul este de obicei letală, iar moartea fatului de multe ori se produce in uter. În severitate moderată, atunci când fătul se naște viu, o intervenție chirurgicală se poate face pentru a ameliora starea lui. Dar chiar și în astfel de cazuri, există probleme asociate cu defecte care au fost cauzate de chisturi, în special deformare a structurilor osoase, maxilarul inferior, osul occipital și a coloanei vertebrale.
Alte complicatii, cum ar fi pareza nervului facial, este dificil să korregirovat sau corecte.

uneori higroma Acesta poate dispărea prenatală. Am văzut mai multe astfel de cazuri la fetuși cu cariotipuri normale. Evaluarea cu ultrasunete atentă a anatomiei acestor fructe în perioada de aproximativ 18 de săptămâni de sarcină nu a fost detectat în masa lor defecte sau semne de hidrocefalie. Aceste observații sugerează că chistică higroma poate rezolva spontan, care pot fi asociate cu dezvoltarea întârziată de comunicare între sac limfatic jugulară cu sistemul venos.

Acest fapt poate avea o semnificație atunci când consiliere pacient, avand un fat cu un viciu. Studii recente au constatat că prezența higroma mici sau nucale altfel îngroșare, mai mult de 3 mm în primul trimestru de sarcină este asociat cu un risc de 1-3% de a avea aneuploidie.

translucenta nucala (VI) este acumularea de lichid in segmentele fetale umane gâtului posterior, care, de obicei, vizualizate prin ecografie după 9 săptămâni de gestație după dată menstruale. VI Măsurarea grosimii poate fi realizată în perioade care variază de la 10 minute până la 14 săptămâni de gestație fetuși cu magnitudinea dimensiunii coccis-parietal (CTE) de la 38 până la 84 mm. Creșterea grosimii VI este însoțită de un risc crescut de aberații cromozomiale (în special trisomia 21), precum și alte anomalii necromozomale și sindroame, care vor fi discutate mai jos.

Când trisomia 21 acumulare de lichid în exces se poate datora supraexpresia genei de colagen IV, tip localizată pe cromozomul 21, având ca rezultat formarea de țesut conjunctiv, cu o textură mai elastică. Această acumulare de lichid se poate produce, de asemenea, atunci când motorul este activitatea fetale rupte (de exemplu, fetale vsedstvie akinezie) - sindroame exo- sau piept de compresie kletki endogene precum bolile cardiace complicate prin dezvoltarea timpurie a insuficienței cardiace.

Cel mai adesea, translucenta nucala Se poate observa în ceea ce privește sarcina de la 10 la 14 săptămâni, pentru că în această perioadă, sistemul limfatic continuă să evolueze, și vasculară periferică canal de rezistență placentei rămâne încă destul de ridicat. După 14 săptămâni piscina placentară rezistență este redusă, iar sistemul limfatic este suficient de dezvoltată pentru a fi golite de fluide scopie.

măsurare nucale Nu este dificil. Pentru a determina cu exactitate probabilitatea riscului, este necesară atunci când se evaluează următoarele principii:

• măsurarea poate fi realizată atât prin intermediul abordării transvaginală și transabdominală, condiție este posibilă obținerea longitudinală (sagital) scanare plan fat;
• Imaginea trebuie să fie mărită, astfel încât fructele servit cel puțin 75% din imaginea de pe ecran;

• pentru măsurarea grosimii maxime a markerilor săgeții VI trebuie montate pe suprafața interioară a stratului exterior și suprafețele țesuturilor moi, acoperind coloana cervicală;

• în cazul în care fătul este culcat pe spate aproape de sacul amniotic, este necesar să se aștepte pentru episodul de activitate fizică, asigurați-vă că spațiul dintre partea din spate a fătului și membrana amniotic a fost perceput în mod eronat pentru PE. Din acest grafic rezultă că grosimea EP crește cu acela și, prin urmare, odată cu creșterea vârstei gestaționale. Mediana și percentila 95th grosime VP la valoarea coeficientului de dilatație termică de 38 mm a fost de 1,3 mm și 2,2 mm, în timp ce coeficientul de dilatație termică 84 mm - 1,9 mm și 2,8 mm, respectiv. EP grosime mai mică de 2,5 mm este considerat normal (mai mică de 3 mm, sau când echipamentul, care dă măsurătorile de rotunjire milimetru).

Cu toate acestea, datorită faptului că probabilitate Prezența trisomiei 21 variază în funcție de gradul VI indicator grosime abaterii de la valoarea medie normală (mai gros VI, cu atât riscul de trisomia 21), un calcul risc mai detaliată a trisomia 21, în fiecare caz, poate fi realizată prin integrarea tuturor factorilor, incluzând vârsta mamei , valoarea CTE, istoricul familial și dimensiunea PE. Această abordare este cunoscută ca o estimare secvențială a riscului. risc Vârsta de a avea un trisomia 21 se înmulțește cu raportul (S) probabilitate care depinde de modul în care VI grosime se abate de la valorile normale mediane pentru coeficientul de dilatație termică (valoarea delta). Pentru claritate de ilustrare, ia în considerare două situații ipotetice.

presupune o femeie de 34 de ani Perioada sarcinii are un coeficient de dilatare termică de 13 săptămâni fetale 65 mm și o grosime de 2,9 mm, VI, valorile VI la mediana pentru un anumit coeficient de dilatație termică egală cu 1,7 mm și, prin urmare, delta - 1,2 mm (2,9 minus 1,7) . Raportul probabilitate, în acest caz, egal cu 4,51, apoi înmulțit cu riscul de vârstă de trisomia 21 (1: 475), crescând astfel riscul de cea anterioară: 105. În condiții similare, dar la o grosime de 2,5 mm și VI delta acum egală cu 0,8 mm, raportul crește probabilitatea 9,91, rezultând un corectat pentru termen, cu risc de varsta sarcinii pentru trisomia 21 este redus la 1: 522. o diferență mică de 0,4 mm pentru dimensiunile VI pot modifica complet rezultatul evaluării riscului.