Lymphangioma. tratament

Video: Tablet. Flatulență, limfangioma, cuie strat | 05/17/2016

conținut

Video: tablet. flatulență, limfangioma, cuie strat | 05/17/2016
Limfangiectazaii

Tratamentul. Managementul medical al chistică higroma determinate de manifestările lor clinice, dimensiunea, locația și prezența (sau absența) a complicațiilor. Cea mai bună metodă - o higroma completă excizie aprofundată, dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil. Eliminarea unor Higroma pot introduce, uneori, sarcină extrem de dificilă din cauza riscului de complicatii, cum ar fi recidiva, formarea de fistule, infectie, deteriorarea vaselor de sange si nervi, precum si deformare cosmetice. În ceea ce privește deteriorarea nervilor în literatura de specialitate există rapoarte de leziuni VII, IX, X, XI și XII perechi de nervi cranieni, precum și elemente ale sistemului simpatic și plexul brahial. Mortalitatea în Higroma îndepărtarea este de la 2 la 6%.

Cei mai mulți chirurgi sunt de acord că higroma îndepărtare - cea mai bună metodă de tratament este controversat doar o chestiune de alegere a operațiunii de sincronizare. Unii, de teama de complicatii severe, recomanda excizia imediată, imediat după naștere, în timp ce alții preferă să aștepte până la vârsta de 2-6 luni.

Mai mulți chirurgi recomandat pentru higroma asimptomatice transporta tratamentul conservator și observarea în dinamică. Practic, această tactică se bazează pe posibilitatea de regresie spontană a unor Higroma, ceea ce este confirmat prin descrierea unor astfel de cazuri, precum și proprietatea acestor entități să crească proporțional cu creșterea copilului.

higroma chistica nu sunt tumori neoplazice, prin urmare, imposibil de a le elimina așa cum se face în tumorile reale, adică în mod radical, în bloc, cu eliminarea vaselor mari și nervi. Dacă există o creștere progresivă a higroma cu apariția simptomelor, în astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală nu ar trebui să fie amânată.

În legătură cu complexitatea îndepărtării unor Higroma, oferă o varietate de alte metode de tratament, însoțite de diferite grade de succes. Golirea higroma aspire conținuturi ineficiente în prezența unor multiple cavități chistice și în legătură cu noul Higroma capacitatea de a acumula lichid în aceste cavități. Cu toate acestea, o astfel de interferență poate fi indicată la pacienții cu o singură cameră chisturi mari și, opțional, o operație de urgență.

Această manipulare (aspirație) poate fi complicată de sângerare și de infecție. Incizia si drenajul higroma prezentat numai în cazurile de infecție care unesc, mai ales ca o măsură de urgență pentru crearea de conținut, și drenaj-puroi cum ar fi pentru îndepărtarea temporară a obstrucției căilor respiratorii. Posibilitatea și utilitatea radioterapiei este controversată, deoarece această metodă dă rareori rezultate satisfăcătoare și potențiale complicații periculoase. De obicei, terapia cu radiații trebuie utilizat numai în acele cazuri în care toate celelalte metode au eșuat, sau au contraindicații pentru utilizarea acestora.

Scleroterapia ca o alternativă la higroma excizia chirurgicală, provocând unele scepticism. Încercările de injecție higroma apă caldă și morrhuate de sodiu a condus la frustrare în această metodă. Recent, doi agenți sclerozanți utilizate în practica clinică - bleomicina (bleomicina) și OK-432.

Susținătorii utilizării bleomicina se recomandă utilizarea acestei metode în cazurile electorale. Microsferoidal fatliquor bleomicina (BLM) este eficientă într-o măsură mai mare decât toate celelalte specii (forme) ale medicamentului. Injectarea este efectuată la o doză de 0,3-0,6 ml / kg prin ac de calibru 21 în cavitatea după aspirarea lymphangioma numărul maxim posibil al conținutului său. Manipularea ar trebui să fie făcut într-un spital din cauza riscului de potențiale complicații.

Folosind această metodă la copiii cu higroma chistică dă rezultate mai bune decât în lymphangioma cavernos. Utilizarea scleroterapie poartă întotdeauna un risc de fibroză pulmonară. La orice complicații tardive, cum ar fi o mutație, nu există informații în literatura de specialitate. Utilizarea bleomicina este contraindicată la copii cu vârsta mai mică de 6 luni și cu înfrângerea mediastinului. Efectele secundare sunt cunoscute febra, diaree, vărsături, infecții, sângerări și dispnee.

substanță sclerozantă OK-432 este obținut prin incubarea Streptococcus pyogenes (umane) cu penicilina G. Se recomandă injectarea în higroma OD OK-432 mg în 10 ml ser fiziologic, imediat după aspirarea din higroma numărul maxim posibil al conținutului. De obicei, este suficient să o singură injecție, dar uneori trebuie să se repete în 3-4 săptămâni. Efectele secundare observate creșterea temperaturii în 2-3 zile după injectare și sigiliul aspectul higroma. Nevoia de termen mai lung și de cercetare atent realizat pentru o evaluare fiabilă a eficienței acestei metode.

Există rapoarte de eficiență relativ mare a tehnologiei laser in tratamentul limfangioa-, mai ales atunci când se utilizează un laser de dioxid de carbon.

Diagnosticul prenatal cu ultrasunete a chistică Higroma gâtului (spate departamentele sale, inclusiv regiunea occipitală) este foarte importantă, în special având în vedere faptul că această patologie este adesea combinat cu alte malformații congenitale, în special cu anomalii cromozomiale. Cu o astfel de combinație o rată foarte ridicată a mortalității, în special în prezența edemului și limfedemul. detectarea prenatală de ultrasunete chistică fetale higroma necesită o examinare foarte atentă pentru a exclude alte anomalii. Este necesar, în astfel de cazuri, pentru a efectua amniocenteza, urmată de analiza cromozomiala si familia consiliere genetica.

lymphangioma intraabdominal. chistică intra-abdominale și lymphangioma cavernos sunt rare și sunt, de obicei detectate accidental în timpul intervenției chirurgicale a organelor abdominale (cu altă ocazie), cu limfografiei sau examinarea postmortem. limfangioma retroperitoneal este adesea foarte dificil de diferentiat de limfangioa- mezenter. limfangioma intra-abdominale se manifestă la o vârstă fragedă la sugari, 90% sunt diagnosticate inainte de doi ani de viață. Pentru o lungă perioadă de timp nu există nici un fel de simptome au avut nici un fel, nu de numărare faptul că limfangioma este determinată de palparea sub forma unei formațiuni chistice moale, în stomac.

creșterea limfangioma în dimensiune poate provoca obstrucție intestinală parțială offset rinichi, uretere si alte organe ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. În astfel de cazuri, uneori, există o imagine de „abdomen acut“, simulând apendicita. Printre alte complicații descrise la sângerare lymphangitis după traumatisme, infecții, perforație, volvulus și lacrimă.

SUA și CT - metodele de diagnostic cele mai valoroase. Dacă vorbim despre tratament, idealul - excizia chirurgicală a limfangioma, dacă este posibil. În cazurile în care îndepărtarea completă a limfangioma nu este posibil, este recomandabil să se parțial (în sus) l excizate, încercând să nu afecteze organele și structurile vitale.

Aceste chisturi care nu pot fi rezecate, în totalitate sau în parte, trebuie să fie deschis cu marsupializatsiey-le în cavitatea abdominală. După intervenția ar trebui să prescrie antibiotice pentru a preveni infecția. Dacă limfangioma nu a fost complet eliminată, aceasta trebuie să fie o monitorizare foarte atentă a pacientului posibil recidiva.

limfangiectazaii

limfangiectazaii intestinal. Intestinal limfangiectazaii - patologie foarte rara caracterizata prin prezenta vaselor limfatice dilatate în toate straturile peretelui intestinal și în mezenterului. Leziunea poate fi primară sau secundară (în raport cu alte tipuri de patologie). Intestinal limfangiectazaii, care este de obicei generalizat sistemul limfatic poate fi combinat cu prezență și limfedemul extremitățile efuziune chylous în cavitățile peritoneale și pleurale (a se vedea. De asemenea, este II, Capitolul 38).

Manifestările clinice ale acesteia sunt asociate cu formă enteropatie proteine pierde, hipoalbuminemie și edem. Mai mult, pot fi marcate limfopenie, deteriorarea funcției neutrofilelor și imunitatea mediată celular, atrofie, diaree, steatoree, creșterea splenică pipernicit și dezvoltare. Uneori limfangiectazaii intestinale manifestate prin dureri abdominale, greață, vărsături și convulsii hipocalcemice. Diagnosticul poate fi suspectat atunci când examinarea cu raze X, dar în mod fiabil, de obicei, stabilit prin biopsie intestinala endoscopic. limfom pot fi asociate cu limfangiectazaii intestinale, uneori este necesară excluderea diagnosticului diferențial.

Tratamentul primar limfangiectazaii intestinal este de susținere în natură și este în lichidul de corecție și tulburări electrolitice și dietetică. Acesta a recomandat o dietă săracă în grăsimi și ridicat - proteine, cu adăugarea de mediu de trigliceride cu lanț pentru a crea o cale pentru a ocoli schimbul limfatic vasele limfatice intestinale.

Tratamentul chirurgical este rar indicat. Încercările de suprapunere anastomozele lymphoveinous au fost însoțite de rezultate nesatisfăcătoare. Există doar un singur mesaj despre îmbunătățirea stării pacientului în tratamentul antiplasmina sale.

limfangiectazaii pulmonară. limfangiectazaii pulmonară congenitală - o anomalie rară, manifestată prin detresa respiratorie la nou-născuți, este dificil de tratat. Acesta poate fi rezultatul unor rețele difuze displazia limfatice. Această anomalie se caracterizează printr-o extindere generalizată a limfaticelor pulmonare. Conform clasificării actuale, limfangiectazaii pulmonară poate fi: (1) expresia limfangiectazaii generalizate, (2) secundară hipertensiunii pulmonare venoase sau obstrucție venoasă, și (3) leziune solitară.

limfangiectazaii pulmonară trebuie să fie întotdeauna suspecte și uita-te la sindromul Noonan`a (fenotip Turner), precum și sindromul unghiilor galbene. Radiografia toracică arată de obicei striuri liniare domenii pulmonare pulmonare reticulabile, este uneori chisturi. Tratamentul este de obicei conservatoare, de sustinere, dar uneori, pentru leziunile localizate, întrebarea poate apărea în legătură cu o intervenție chirurgicală.

oasele limfangiectazaii sunt rare. Ele sunt, de asemenea, numite „disparand boala osoasa.“ Afecteaza mai ales adolescenți, boala este însoțită de osteoliză severă și deformarea osului. Tratamentul este de obicei fără succes. Poate preveni doar progresia bolii cu radioterapia.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit