Cvischi, boala și formațiuni tumorale cum ar fi ale capului și gâtului. diagnosticare

diagnosticare

conținut

Diagnosticare
Tratament
Tratament
Embriologie

Cea mai frecventă indicarea prezenței fantelor branhiale sunt mucus sinusurilor din deschiderile mici este aranjată de-a lungul marginii mușchiului sternocleidomastoidian. Deși există metode de detectare a sinusurilor introducerea de substanțe radioopace și coloranți, cu toate acestea, în opinia noastră, utilizarea acestor metode nu este justificată. Istoricul exacte, pentru a afla de la părinții lor, de regulă, nu este absolut suficient.

Diagnosticul Palpatory este confirmat de definiția fistulei și prezența de mucus din fistulă. Utilizarea unei intervenții chirurgicale adecvate, bazată pe înțelegerea naturii embriologica a acestor defecte, oferă o satisfacție mai mare decât palpare și colorarea fistula vopsea, combinate cu disconfort pentru pacient.

Este mai dificil de diagnosticat chisturi. Acestea sunt situate adânc de-a lungul marginii frontale a mușchiului sternocleidomastoidian în treimea superioară. Acestea ar trebui să se facă distincție între higroma chistică, care sunt situate subcutanat și translucide în lumina transmisă. Ultrasonografia folosind cristale fine este o metoda excelenta pentru dezvăluirea chisturile profunde și de a determina natura conținutului lor.

În plus, ultrasonografia în administrarea intravenoasă în timp real a agentului de contrast pentru a determina relația dintre chisturi cu nave. Un diagnostician cu ultrasunete experimentat poate ajuta de multe ori să identifice structuri importante chirurg pediatru legate de un chist, precum și pentru a caracteriza tipul și localizarea chistului localizat în unghiul mandibulei.

Specia Pathology, ceea ce este necesar să se diferențieze de formare, care sunt situate în colțul maxilarului superior foarte numeroase si variate si includ adenopatia, higroma cistică, dermoid, leziune a glandei parotide, precum tumorile primare și metastatice de origine limfoidă. „Tumora“, asociat cu torticolis, discutate în acest capitol. Orice educație patologică, care a stabilit etiologie, necesită o intervenție chirurgicală.

tratament

Scopul tratamentului pentru orice gât congenital formarea (sinusuri, chisturi, gap) - excizie completă, care este produsă în absența inflamației. Intervenția chirurgicală poate fi practicat la orice vârstă, și cu cât mai devreme cu atât mai bine. În cazul în care tratamentul pacientului la medic, există semne de inflamație, antibioticele și bandaje prescrise aspirație pentru a îmbunătăți drenarea spontană. Numai după scăderea modificărilor inflamatorii produc operație.

Încercările de a finaliza excizia educației în țesuturile inflamate ale persoanelor infectate crește riscul de leziuni ale nervilor. Uneori, în scopul de a face față infecției și pentru a asigura drenarea completă, este necesar să se facă o mică incizie. Deși aspirarea cu ac a conținutului chisturi nu este recomandată, cu toate acestea, eu folosesc uneori această metodă pentru a trata chisturi infectate. evacuarea puroiului repetate în combinație cu terapie de aspirație și pansamente cu antibiotice permite ulterior face o intervenție chirurgicală și complet excizat tractului fistula embrionar fără timpul inflamației tăietura.

Operația este efectuată sub anestezie generală. Poziția pacientului pe spate, cu o ușoară hiperextensie a gâtului, cu o pernă sub gât și rotund sub cap, care ajută la menținerea capului și gâtului în această poziție (fig. 73-3).

De obicei este obligatoriu intubație endotraheală, care permite anestezistul să protejeze în mod fiabil cailor respiratorii. Faceți o mică secțiune transversală ovală, în jurul deschiderii exterioare aventurarea a fasciei cervicale.

În primul rând, selecția este realizată în colțul de jos al tăiat, astfel încât să direcționeze cursa sus aloca de jos evitând în același timp daune. Deși, uneori, fistula se recomanda introducerea unui cateter sau un tub, dar eu prefer să opereze cu o lumină localizată (întărită pe capul chirurgului) și de mărire (h2,5) puncte, care vă permite să vizualizați cursul fistulei și să se separe de ea fibrele fasciei si musculare din jur.

Alocarea a continuat direcția cranial până când fistula este determinată vizual. La acest nivel, face oa doua incizie fistula paralelă este tras prin incizie și separarea continuă direcția craniană sub controlul ochiului pana la confluenta gât fistulă. Și fistula cusută ligaturate material absorbabil. Rana a fost suturată în straturi cu suturi absorbabile. Scurgere nu este setat.

Recidivele sunt rare și tind să indice faptul că o parte din (neobservat) cu mucoasa epitelială a fistulei nu a fost eliminat. Rata recurenței este mai mare în acele cazuri în care a fost remarcat un istoric de infecție.
Prin excizie chisturi branhiale neinfectate sunt în mod clar selective. Abcesele, drenate prin incizie sau aspirație, fie tratate în mod spontan cu antibiotice pentru eliminarea infectiei secundare.

excizia chirurgicală completă a ouat și produc numai atunci când inflamația este complet eliminată, iar pielea din jur devin mobile. Daca chistul este excizat complet, recidivele sunt rare.

Prootic gropi, fistule și chisturi. Embriologie. Originea gropi prootic, chisturi și fistulele nu este legată de fante branhiale adevărate." Aceste formațiuni reprezintă incluziuni ectodermale care provin de la cote ectoderm embrionare din care se formează o ureche fistule rakovina.4 adesea foarte scurt și se termină orbește.

Ei nu din interior nu este conectat la canalul auditiv extern sau trompei lui Eustachio, care rezultă în tyazhem mai subțire care intră în exterior periostul auditiv meatului. Aceste structuri sunt, uneori, in familii si sunt adesea bilaterale. chisturi Prootic sunt adesea multiple și situate superficial sub piele. Ei devin mai profund situate numai atunci când se produce infecția.

Căptușită cu aceste chisturi și celule fistule ale epiteliului scuamos stratificat si contin foliculi de par, derivate din ectoderm, dând naștere la formarea urechii externe.

Aspecte clinice. De obicei, aceste chisturi și fistulele apar cu simptome clinice si sunt detectate la nastere. Părinții spun caracterul familial al acestor formațiuni cu leziuni bilaterale. Descărcarea de gestiune de fistula este, de obicei, nu. În această situație, nu este necesară nici o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, părinții de multe ori raportul de evidențiere mase salnopodobnyh fistulei. Prezența descărcării este o indicație pentru excizie chirurgicala.

fistule desecare sunt adesea conectate cu chisturi subcutanate, care dau periodic și excreția sebacee. fistule desecare au o tendință crescută a infecției (Staphylococcus aureus), și, prin urmare, acestea ar trebui să exciza înainte de aderarea infecției (Fig. 73-4). Atunci când un chist infectat creșterea complexității excizia chirurgicală completă a chistului, si creste riscul de recurență.

tratament

excizia completă a chisturilor fistuloase și subcutanate la un nivel șuvițe periostale este metoda de alegere în tratamentul fistulei drenarea neinfectate. Daca infectia apare, tratamentul se face cu antibiotice și pansamente de aspirație, în scopul de a îmbunătăți drenarea și eliminarea fenomenelor de inflamație a țesutului din jur.

Uneori, la fel ca în cazul chisturilor branhiale infectate pot necesita incizie și drenaj sau aspiratie ac. intervenție operativă se realizează prin intermediul unei secțiuni ovale, cu formarea de fistule în jurul unui lambou de piele mică într-un colț. Chist este separat de țesutul înconjurător și îndepărtat complet." Rata de recurență este scăzut, cu excepția cazului, desigur, în timpul operațiunii nu a mers resturi reziduale unremoved ale epiteliului scuamos.

Schitoyazychnogo chist duct (chist gâtului median). Una dintre cele mai comune malformații, localizate pe linia mediană a gâtului - o conductă de chist schitoyazychnogo. În ciuda originii embrionare, în perioada neonatală, aceste chisturi sunt rare, de multe ori oferindu-se simțit în anii preșcolari. Uneori, aceste chisturi apar la adulți tineri (pacienți). După cultura este cea mai frecventa midline formarea tumorii a gâtului.

embriologie

Formarea tumorii gât provin din flux și gama de reziduuri schitoyazychnogo de la limba la lobul piramidal al tiroidei. flux embriogenezei schitoyazychnogo este strâns legată de dezvoltarea glandei tiroide, osul hioid și limba. Dezvoltarea diverticulara glandei tiroide mugur apare în limba viitoare a găuri oarbe.

Într-un embrion se dezvolta germenii direcției caudal protuberanța centrală a țigănească - una dintre rudimente faringian din care se dezvoltă limba. Ca limba diverticul tiroidian cade pe gâtul lui, încă, cu toate acestea, să fie asociat cu o gaură înfundată.

În același timp, al doilea arc branhii există osul hioid. Glanda tiroidă se dezvoltă în perioada cuprinsă între a 4-a și a 7 săptămâni, scufundarea în poziția pretracheal pe gât. Ca rezultat al acestor procese multiple, simultane schitoyazychny de curgere poate fi față sau din spate a osului hioid. Fluxul normal de dispare în momentul când a glandei tiroide este în poziția sa normală.

Chisturile gât mediani deschideri exterioare niciodată primare ca tractul schitoyazychny în embriogeneza nu se ajunge la suprafața gâtului. Chisturile pot apărea oriunde pe calea fluxului de migrare schitoyazychnogo la gât, în cazul în care procesul de coborâre acesta din anumite motive se oprește, iar conducta nu este obliterantă (fig. 73-5). Uneori, chisturi sunt conectate cu un piramidal lobi tiroidieni.

Absența completă a migrării glandei tiroide duce la formarea glandei tiroide lingual, care este dezvoltat sub gaura oarbă în baza limbii. În acest caz, tesutul tiroidian gât este absent.

Fig. 73-5. chist gât median. Aceste chisturi schitoyazychnogo flux pot fi localizate oriunde pe baza limbii în zona retrosternal.
A și B, Localizarea limbajului (rare).
C și D, chist este adiacent osului hioid (de multe ori).
E și F, situat în Kista fosei suprasternal (rare).

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit