Cvischi, boala și formațiuni tumorale cum ar fi ale capului și gâtului

Video: Rzayev R.M. fistula parotidă congenitale

conținut

Video: rzayev r.m. fistula parotidă congenitale
Anomalii de origine embrionară

Copiii ajung la chirurg pediatru, cu o varietate de boli ale capului și gâtului. In mod traditional, aceste boli sunt divizate în inflamatorii (care rezultă din infecție), traumatisme, tumori și patologia congenitală. Tumorile benigne sunt hemangiomul cele mai comune, limfangioma și higroma chistică.

Acestea sunt discutate în alte capitole. Tumorile maligne la copii, cum ar fi neuroblastom și rabdomiosarcom, pot să apară în cap și gât, sub forma unor tumori primare sau metastaze. Caracteristicile specifice ale acestor tumori sunt reflectate în capitolele relevante, acestea sunt dedicate. Boli ale tiroidei și glandele paratiroide, precum și leziunile traumatice ale capului și gâtului sunt, de asemenea, descrise în alte secțiuni.

Accentul acestui capitol este dat la anomaliile congenitale cele mai comune, și, în plus, există abordează pe scurt problemele de boli inflamatorii.

Anomalii de origine embrionară

chisturi congenitale și fistule care apar în gât, de a dezvolta structuri embrionare, ca urmare a încălcării procesului de maturare. Ca rezultat al acestor structuri persistă formațiuni aberante. Dacă există un copil de formațiuni neobișnuite sau fistulele în zona capului și a gâtului este mai întâi necesar să se stabilească natura acestor entități, și apoi să dezvolte un plan de tratament.

Corectitudinea diagnosticului este determinată în mare măsură de cunoașterea embriologie, anatomie si fiziologie a capului și a gâtului structurilor. este necesar, în special în acele cazuri în care este necesar pentru a efectua rezectia completa a resturilor cartilaginoase Această cunoaștere, resturi de arcuri branhiale produc intervenții pentru crevase și neregularitățile fuziune mediană. Dintre aceste tipuri de boli sunt cele mai frecvente anomalii de sept gill embrionare.

Resturile aparatelor branhiale embrionare. Embriologie. În decurs de 4-8 săptămâni de la partea de fertilizare a gâtului și partea din față a embrionului uman este reprezentat de bine dezvoltate patru perechi de arcuri branhiale, care sunt combinate cu două perechi de rudimentar, este un analog al aparatului branhiale organismelor inferioare. Cu toate acestea, embrionul uman nu este descoperit adevăratul mecanisme zhabroobrazovaniya. Aceste arcuri faringiene și Clefts sunt formate fără o adevărată conexiune între exterior și interior sloturi ectodermal endodermica faringian pungii (Fig. 73-1).

Fig. 73-1. Și, gâtul și capul într-un 5 săptămâni embrion.
B, prezintă un raport felie sinus cervical orizontal la branhiale și branhiale arcuri buzunare.

C, pe gâtul unui om adult care arată locația fostei găuri sinus de col uterin și buzunare branhiale. Liniile întrerupte indică posibila cursul fistule branhiale.
D bază embriologică originea diferitelor tipuri de sinusuri branhiale.
E, fistule branhiale format ca urmare a doua parti persistenta branhiale fante doilea buzunar branhial.
F, posibila localizarea chisturilor branhiale și deschideri branhiale sinusuri și fistule. De asemenea, este prezentat rudiment branhii.

Structuri mature sunt de cap și derivații gât branhiale arcele și fante amplasate între ele. Din primul arc branhii format de maxilarul inferior și superior. Violarea primului arc branhial conduce la formarea pluralității deformări faciale, inclusiv buza cleft si palatului, defecte ale dezvoltării urechii externe și dezvoltarea anormală a oaselor interne.

Mai întâi cleft branhii participă la formarea timpanul și tubul Eustachio. Microtom (pinna dimensiune extrem de mică) și meatul atrezie apar ca rezultat al primelor decupări întârziere branhiale. Al doilea arc în formă de os hioid și fosa mindalikovaya. A treia fantă branhii migreaza până la gât, formând un paratiroide inferior și glanda timus.

A patra fantă branhii se oprește în timpul coborârii sale deasupra gâtului, care formează glandele paratiroide superioare. buzunar branhial a patra (sac) are, de asemenea, o importanță suplimentară, deoarece dă naștere la partea ventrală tirocalcitonină producătoare de celule parafolicular ale glandei tiroide.

Aspecte clinice. fistula complet apar mai frecvent decât fistule externe, și ambele împreună - mai mult de chisturi branhiale, cel puțin la copii. La adulți, chist predominant. După cum rezultă din termenul în sine, toate resturile ochiuri mari sunt cu adevărat înnăscută și sunt deja la naștere.

Chisturile în curs de dezvoltare din structurile branhiale apar de obicei la copii mai târziu decât apare în fistulele copilărie, sinusuri și resturi cartilaj. De obicei, o mică deschidere externă a fistulei sau sinusurilor rămâne pentru ceva timp neobservat. Spontan care rezultă mucusul din deschiderile exterioare sunt primul indiciu al prezenței unei fistule de îngrijorare părinților și forțând să solicite asistență medicală.

Primele dovezi clinice de infecție și poate fi formarea, ca rezultat că mucus gros nu este capabil în mod spontan de sine drenate. Infecție la nivelul sinusurilor și fistulele apar mai frecvent decât în chisturi. În zona de deschidere exterior are uneori cartilaginoasă sau cutanată proeminenței apendici. Uneori, puteți proialpirovat foarte curs de fistulei.

El este un pachet care este direcționat în gât superior, care este deosebit de bine definit, dacă vă întreb un copil, „arunca“ cap - promovează tensiune a pielii și, astfel, facilitează palparea. Apăsarea pe cordonul ar putea provoca o secreție de mucus din orificiul extern al fistulei. Pentru prima branhiile anomalii arc includ o foarte rare malformații - prootic bifida conectarea la canalul auditiv extern.

În afara deschiderii a doua fantă branhii proiectată pe marginea din față sternocleidomastoidianului musculare la limita treimilor sale mici și mijlocii. Rămășițele a doua deschideri branhiale sunt mai frecvente decât rămășițe ale primului slot. A doua fantă urmând calea embrionara, perforează mușchiului subcutanat (platysma) și fascia gâtului și se ridică de-a lungul teaca arterei carotide la nivelul osului hioid. În orice punct de-a lungul acestui traseu, și poate fi localizat rămășițele celui de al doilea slot.

Cale reziduală se transformă medial între ramurile arterei carotide, în spatele partea din spate a abdomenului mușchiului digastric și stylohyoid și în fața nervului hipoglos, rezultând în fosa mindalikovoy (fig. 73-2). Deși deschiderea internă poate fi plasat oriunde în nazofaringe sau orofaringe, dar cel mai adesea este în fosa mindalikovoy. În 10% din cazuri, rămășițele a doua branhiile slit bilateral.

Este chisturi și sinusurile neobișnuite și rare deschideri branhiale terțe. Dacă, totuși, ele sunt apoi plasate în același loc, iar rudimentele al doilea interval, dar crește într-o măsură mai mare laterală a arterei carotide, mai degrabă decât prin bifurcare.

Așa cum am menționat mai devreme, în cazul în care aceste vicii infecție poate apărea în orice moment. Din punct de vedere tehnic rezultatele tratamentului sunt întotdeauna mai bine (mai ușor pentru a elimina formarea, mai puțin defect cosmetic după o intervenție chirurgicală și cote mai mici impotriva recurență) atunci când formarea este îndepărtată înainte de infecție. Principalele indicatii pentru chirurgie sunt fistula alocare persistente de pericolul de atașament infecție.

KU Ashcraft, TM titular

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit