Timpul pentru o intervenție chirurgicală de paralizie facială
Dacă știți că nervul facial a fost trecut, de ex., Prin eliminarea NSN, apoi arată repararea chirurgicale devreme. În cazul în care starea este nervul necunoscut sau lungimea sa este păstrată, dar nu funcționează, atunci observația este prezentată pentru câteva luni pentru a determina recuperarea spontană electro. Foarte recente încercări de anastomoza au mai puține șanse de succes din cauza atrofierii mușchilor faciali.
Video: nevrită de nerv facial. Tratamentul terapiei de șoc undei
Anastomoză între nervii faciali și hipoglos (XII-VII)
Acesta poate fi utilizat pe ambele părți la diplegie din față sau la pacienții cu deficit al altor nervi cranieni mai mici (sau amenințarea producerii acestuia). În ciuda unor afirmații contrare, intersecția XII-lea nerv duce la anumite schimbări [atrofia limbii cu vorbire, de mestecat și înghițire &asymp-25% din cazuri, care sunt exacerbate atunci când pe aceeași parte nu funcționează și myshtsy- facială, dacă în același timp XII-Funcția th depreciat și nervul vag (X-lea)].
Metoda nu este la fel de eficace ca se pare în teorie. Recuperarea rezultată sensibil inferior idealului (posibil doar mișcare grosier). Pentru pacientul nu a fost crudă dezamăgire în rezultatele operației, pacientul ar trebui să fie atent să clarifice faptul că mișcările viitoare vor fi foarte departe de normalitate, de multe ori cu un control arbitrar săraci.
De obicei, realizat în asociere cu anastomoza descendentă a nervului hipoglos nervului hipoglos distal pentru a încerca reducerea atrofiei jumătate emergentă a limbii. Atrofia poate fi redus prin utilizarea grefelor intercalari fără complet de trecere XII-lea nervoase.
tehnică
opțiuni:
1. mobil transplant clin salvează funcția XII-a nervului (pentru a reduce limba cruce denervare XII-lea distal nerv care urmează să fie descendent ramură)
2. Utilizarea pielii intercalat nervos transplant
3. Folosind musculare grefei intercalată
4. mobilizează parte vnutrivisochnuyu VII-nerv lea al canalului falopiene (așa cum este descris anterior), iar apoi anastomose-l folosind incizii oblice cu parțial intersectată XII-lea nerv
Situație: pe spate, cu capul ușor întors în direcția opusă. incizia pielii: 6-8 cm lungime, chiar deasupra mastoidei oblic în jos în gât de 2 cm sub unghiul mandibulei. Dezvăluie mușchiului subcutanat, expunând vârful procesului mastoid, care separă locul de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian prin răzătoare periostal. astfel autopsiați fastsiyu- profundă a evita glanda parotidă, care este întocmită. Skusyvayut taietoare al treilea front al procesului mastoid (necesarul de celule pneumatice de ceară calafatui) și determinarea nervului facial la ieșirea din deschiderile stylomastoid între mastoid și stiloid ulnar. Pentru a îmbunătăți vizibilitatea la burta din spate a mușchiului digastric este îndepărtat în jos.
sternocleidomastoidianului este îndepărtat la partea atâta timp cât cazul nu pare a fi artera carotida nervului hipoglos. La acest nivel se formează o buclă în jurul arterei occipitale (în cazul în care aceasta dă ramura descendentă) și se extinde între artera carotidă și vena jugulară. proximal nervoase gratuit la punctul în care acesta intră în cazul arterei carotide și distal față de triunghiul submandibular, în cazul în care acesta este străbătută de ascuțit.
cruce nervului facial de proces stylomastoid și este conectat la partea proximală a nervului hipoglos. Descending ramură a crucii nervului hipoglos cât mai mult posibil și apoi conectat la bontul distal al nervului hipoglos.
rezultate
Rezultatele sunt mai bune cu o intervenție chirurgicală precoce, cu toate că rezultate bune sunt posibile pentru până la 18 luni de la prejudiciu. În 22 de cazuri, rezultate bune au fost observate la 64%, satisfăcătoare - 14%, rău - 18%, de la 1-lea pacientul nu a avut semne de reinnervation. În 59% din cazuri au fost observate semne de reinnervation în termen de 3-6 luni, la restul pacienților cu o ameliorare - după 8 luni. Restabilirea mișcarea mușchilor frunte sunt înregistrate numai în &asymp-30% din cazuri. Tonifiere precede mișcările pe "3 luni.
Anastomoză între nerv facial spinării și suplimentare (XI-VII)
descris pentru prima dată în 1895 de Sir Charles Bellensom. Această opțiune poate fi aleasă de către pacient, care este mai bine să-și piardă posibilitatea unei mișcări a umerilor decât limba. temerile inițiale ale unei încălcări semnificative a funcției de umăr și durere au condus la faptul că numai metodologia cu o sucursală XI-lea nerv la mușchiul sternocleidomastoidian, dar la majoritatea pacienților, aceste probleme nu apar chiar și atunci când se utilizează porțiuni mari ale ramurilor nervoase.
tehnică
incizie a pielii: îndoit la vârful procesului mastoid de-a lungul marginii frontale a mușchiului sternocleidomastoidian. Expusă și îndepărtat al treilea față a procesului mastoid (necesarul de celule pneumatice de ceară calafatui) și determinarea nervul facial și se intersectează aproape posibil de ieșirea din gaura stylomastoid. Izolat și intersectează nervul facial așa cum este descris mai sus în descrierea anastomoză între VII-lea și XII-lea nervi. determina XI-lea nerv la 3-4 cm sub procesul mastoid și traversează intersecția mușchiului sternocleidomastoidian distal. Mobilizați capătul liber și conectați-l la bontul distal VII-lea nervoase. La funcția de mușchi care suferă trapez același timp, dar deficitul nu poate fi chiar și cu intersecția bilaterală. O altă opțiune este de a utiliza ramură XI-lea nerv la mușchiul sternocleidomastoidian, în timp ce nu sufera functia trapez, dar din cauza funcționării sale de lungime mai scurtă poate fi plus mai slozhnoy-, în unele cazuri, există câteva ramuri mici, care merg la mușchiul sternocleidomastoidian.
Greenberg. neurochirurgie
- Embrion nervului facial. nervul auditiv fetal
- Nucleele nervilor cranieni ale fătului. embrio nervului Language-faringian
- Nervi cranieni fetale. Dezvoltarea cranial nervilor Embrionul
- Nevrită de nerv facial
- Durere facială în leziuni ale sistemului nervului facial
- Nervului hipoglos, și rolul său în durerea facială
- Rolul nervului facial la manifestările de durere facială
- Dezvoltarea și principiile structurii nervilor cranieni
- Nerv cranian
- Facialis
- Paralizia Bell
- Paralizie Bell
- Paralizia nervului facial in zona zoster ureche
- Neuropatia nervului facial. Etiologia, patogenia. Otita, fracturi osoase temporale, tumora formă…
- Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
- Canalului nervului facial. Topografia canalului nervului facial.
- Canalul urechii interne. Anatomia a canalului auditiv intern.
- Nervului facial. nerv intermediar
- Metode de investigare a funcției nervului facial. Examinarea în patologia nervului facial
- Înfrângerea nervului facial în zona ansamblului pârghie nevralgiei Hunt. sindromul Moebius
- Conexiune anatomică a urechii medii. Sucursalele și vascularizației la nivelul nervului facial în…