Paralizia Bell

Așa-numitul idiopatică paralizia nervului facial periferic este cea mai frecventa cauza paralizia nervului facial (50-80% din paralizie periferică). Frecventa: 150-200 cazuri / 1 milion / an.

Video: Tratament de nevrită de nerv facial în Israel. Paralizia Bell

Etiologia: prin definiție paralizie facială periferică numit paralizia Bell, în cazul în necunoscut este nici un motiv, cauzat (de exemplu, infectii, tumori sau traumatisme.) Și nici alte semne sau simptome neurologice sistemice (de exemplu, febră (de exemplu, implicarea altor nervi cranieni.). , diabet, hipertensiune, posibil). astfel Paralizia adevărat Bell este o idiopatică, iar diagnosticul se face prin excludere. Cele mai multe cazuri sunt virale inflamatorie demielinizantă polinevrite, de obicei, ca urmare a unei infecții cu virusul herpes simplex. Paralizia nervului facial in boala Lyme este detectată de obicei pe baza semnelor clinice. Gradul de paralizie este evaluat pe o scară și casa Brekmana.

manifestări clinice

observate frecvent prodrom viral: respirator superior infecții ale căilor, mialgii sau disesteziya gipesteziya în nervul trigemen, T / R,  diaree, etc. Paralizia poate fi incompletă și să rămână așa (tip eu) - în 50% din cazuri este complet cu pornire (tip II), În alte cazuri, există progresie a finaliza paralizie în decurs de 1 săptămână. De obicei progresia observată în direcția distală proxima: ramuri cu motor, apoi tambur coardă (pierderea gustului și scăderea hipersalivație) apoi (exacerbarea auzului) ramură Stremyannaya, apoi cotite ganglion (scăderea secreției lacrimale). simptome asemanatoare sunt enumerate în Tabel. 21-2 și, de obicei, deși nu au fost observate întotdeauna pe aceeași parte. bule herpetice apar la 4% dintre pacienți, după 2-4 d după debutul paralizie și 30% dintre pacienți după 4-8 h. Etapa de recuperare poate să apară lacrimation excesivă (regenerarea nervului aberant).

Tabel. 21-2. Însoțitor simptome de paralizie Bell

perspectivă

Un anumit grad de recuperare se observă în toate cazurile (în cazul în care nu este prezent în termen de 6 luni, ar trebui să fie presupuși membri al. Etiologia). Gradul de reducere: completă - în 75-80% sluchaev- parțial - 10% în sluchaev- rămase - mici. În cazul în care recuperarea începe în termen de 10-21 d, este probabil că va polnym- în cazul în care nu este de până la 3-8 săptămâni - pentru umerennym- dacă nu chiar înainte de 2-4 luni, apoi rău. În cazul în care boala începe cu paralizie completă, în 50% din cazuri, recuperarea va fi incompletă. În cazul în care la începutul bolii paralizia de fracțiune de timp și nu a progresat pentru a finaliza paralizie, de obicei, vine o recuperare completă. Dacă paralizia incompletă devine completă în 75% din cazuri de recuperare incomplete. prognostic mai prost observate în leziunile mai proximale, exacerbarea auzului, reducerea secreției lacrimale, vârsta >60 de ani, diabet, hipertensiune, psihonevroza, ureche, feței sau durere radiculară.

tactici de gestionare a pacientului

Pacientii cu paralizia nervului facial periferic este recomandat pentru a inspecta într-un stadiu incipient, în vederea optimizării tratamentului.

electrodiagnostics: EMG pentru a determina potențialul reinnervation. Studiile conducerii nervoase: stimularea electrică a nervului facial în apropierea găurii stylomastoid în timpul înregistrării EMG la nivelul mușchilor faciali (capacitatea nervului facial de a efectua chiar și după intersecția sa completă este stocat &asymp-1 săptămâni).

Protejați-vă ochii: Protecția ochilor este absolut necesară. În timpul zilei, utilizați lacrimi artificiale, unguent pentru ochi pe timp de noapte, pentru a evita lumina puternica (in timpul zilei ar trebui să utilizați ochelari negri).

steroizi: Reduce dramatic durerea de paralizie Bell. Prednison este adesea folosit. În cererea sa scade numărul de pacienți cu denervare complet (doza: prednison 1 mg / kg per d împărțit la 2 Acceptare dacă după 5-6 d paralizie incompletă, doza se anulează treptat pentru 5 dacă după prima cale ferată 5- 6 g paralizie totală, tratamentul este continuată pentru încă 10 d și apoi anula în termen de 5 d. pentru a se evita repetarea acestuia, în orice caz, nu trebuie tăiat brusc off tratament).

decompresie chirurgicală: Metoda Controversate. Studiile care să răspundă la această întrebare cu precizie până la făcut. Acesta este utilizat în cazuri rare. Indicații posibile:

1.     degenerare completă a nervului facial cu nici un răspuns la stimularea nervului (deși lipsa unui răspuns poate fi un argument împotriva intervenției chirurgicale)

2.      deteriorarea progresivă a răspunsului la stimularea nervului

3.      nici un semn clinic sau obiectiv (la testarea nervilor) îmbunătățirea în termen de 8 săptămâni (deși, în cazurile în care diagnosticul de paralizia Bell nu există nici o îndoială în stadiul acut al bolii trebuie să treacă prin &asymp-14 d după debutul)

Video: Nadezhda - sesiune de lucru 2. paralizie Bell din 2006. Recuperare