Asistența de urgență în leziunile individuale specifice ale nervilor periferici

Zona zoster (sau herpes zoster) - aceasta este cea mai gravă infecție, manifestată clinic prin leziuni izolate ale nervilor periferici. Herpes este adesea observată ca o boală distinctă, dar poate fi asociat cu o intervenție chirurgicală, diabet zaharat, și, uneori, cu o traumă. Cel mai mare risc al bolii sunt immunonekompetentnye în vârstă și bolnavi.

În cazul herpesului la adulți tineri este probabilitate mare de detectare a bolii lor anterioare. De obicei, cu câteva zile înainte de apariția leziunilor cutanate apare durere foarte intensa, care are, de regulă, de distribuție dermatomal. cel mai frecvent afecteaza dermatom toracice, urmat de dermatomes a nervului trigemen, plexul lombar, și în final plexul cervical. Desi herpesul afecteaza in principal zona sensibila, 25% dintre pacienți pot prezenta și disfuncții motorii.

În timp ce tulburări senzoriale și leziuni ale pielii slăbesc treptat sau dispar, tulburări de mișcare, de obicei, nu au loc pe deplin. Herpesul poate fi afectat nervii cranieni. Adesea observate în leziunile manifestărilor cutanate ale nervilor cranieni VII. Înfrângerea membranei timpanice și cornee poate fi văzută ca o manifestare a sindromului Ramsay - Junta. Dacă suspectați o leziune a corneei este destul de consultare adecvată cu un oftalmolog cu privire la tratamentul antiviral. Evaluarea rolului corticosteroizi numit după etapa inițială a bolii este controversată.

fenomen neobișnuit observat de aproximativ 9 ori mai frecventă la bărbați decât la femei, și numită neuropatie alergică apare ca urmare a unui material de injectare imunologic, de obicei, un toxoid tetanic. complicatii neurologice apar la aproximativ 2 zile după debutul semnelor de boală a serului. Cu toate că acest lucru a marcat semne și leziuni ale sistemului nervos central, cea mai frecventă complicație neurologică este neuropatia motorie periferică implicând plexul brahial.

Înfrânt poate fi fie o singură față sau pe ambele fețe. Procesul patologic poate fi implicat un singur nerv, cum ar fi radiații sau ochi.

paralizie ischemica Volkmann este prototipul leziunilor vasculare ale nervului periferic. Paralizia se datorează în primul rând înfrângerea de hrănire navelor nervoase, dar poate avea, de asemenea, de origine iatrogenă (ipsos turnat prea strâns). Principalul simptom în primele câteva ore este durere severă. Ca progresia nervilor procesului patologic și mușchii sunt supuse fibrozei extensive cu dezvoltarea ulterioară a contracturilor și încălcarea motorului și a funcțiilor senzoriale.

tic dureros, sau nevralgie de trigemen, de asemenea, merită o mențiune în acest capitol. Poate că nu există nici o explicație a durerii de nevralgie de trigemen. Cât de des au crezut pulsație într-o ramură a arterei bazilare este agentul cauzal al durerii, scăderea pragului de durere a nervului trigemen. Principalul simptom este durerea de tăiere severă, de obicei limitată la zona de distribuție a treia parte a nervului trigemen. De multe ori marcate prin implicarea in mai multe zone ale nervului trigemen, dar implicarea bilaterală este rară. Diagnosticul diferențial al durerii astfel nu este de obicei o problemă, dar tratamentul poate fi foarte dificil. În atacurile acute de utilizare adecvate de opiacee. ED medicul nu trebuie să înceapă un tratament pe termen lung a unui astfel de pacient fără a consulta cu medicul său.

IX nevralgia nervului cranian sau tic glosofariangă, este mai puțin frecventă. Boala se caracterizeaza prin durere intensă în ureche și gât pe partea afectată. Durerea poate iradia la a treia din spate a limbii, în arcul palatinal, orofaringe și laringelui. Cele mai frecvente iritanti care declanșează această durere neobișnuită este deglutiție, de vorbire și de mestecat. Spre deosebire de durerea tic dureros nevralgiei glosofariangă poate persista pentru o perioadă mai lungă și, de obicei, tinde să ondulate curs sau focare în anumite perioade ale anului. Orice o teorie a originii tec, așa cum este cazul nevralgia glosofariangă, nu există, dar se presupune că etiologie vasculară.

Neuropatia, nervi cranieni sunt subgrupă specifice nervi individuale leziuni. Situația generală de Neurologie și Chirurgie ureche, nasului și gâtului este: neuropatie oricărui nerv cranian poate fi o manifestare a tumorii, prin urmare, înainte de a respinge un astfel de diagnostic, este necesar să se demonstreze existența unei patologii. Cu toate acestea, în practică, majoritatea neuropatii ale nervilor cranieni, doctorul a observat SNPs, practic au vasculare sau boala Parkinson idiopatică cu debut acut. O descriere detaliată a fiecărui neuropatie nerv cranian este dincolo de domeniul de aplicare al acestui capitol, dar având în vedere faptul că nervul cranian VII este adesea afectată ca o traumă sau în timpul infecțiilor, și cel mai adesea implicate în disfuncția idiopatică, neuropatie a nervului și va fi discutat mai jos.

Al șaptelea nerv cranian (sau nervul facial), după ce părăsește baza creierului, are două ramuri principale. Această rădăcină a nervului motor și intermediar a cărui funcție este de a asigura percepția gustului în față două treimi din limba țintă, în plus, există fibră de sine stătătoare care se extinde la salivare și glandele lacrimale. Mai sus a trunchiului cerebral VII nerv cranian are atât fibre încrucișate și neperekreshchennymi, în timp ce fibrele situate sub nucleul nervului sunt neperekreshchennymi.

Dacă pacientul este păstrat puterea musculară în partea anterioară (frontală) a capului și partea superioară a feței, dar nu și în partea de jos, prejudiciul este de natură să este personajul central (de ex., E. În trunchiul cerebral sau mai mare). Dacă slăbiciunea observată a mușchilor partea frontală a capului, în jurul ochilor și în partea de jos a feței, este probabil că există un eșec al neuronului inferioare de tipul de obicei vazut in paralizie Bell. Disfuncția gustului se poate datora implicării în tambur nerv procesul patologic struny-, dar acest lucru este de mică valoare clinică, deoarece este un gust foarte dificil testat intr-un cadru ambulatoriu.

Paralizia Bell nu este o entitate independentă boală, este o constelație de simptome de diferite etiologii. Localizarea exactă a leziunilor de-a lungul nervului cranian VII, sau trunchiul cerebral, de multe ori stabilit prin examinarea atentă a pacientului. Determinarea nivelului leziunii este necesară pentru a clarifica natura prejudiciului (o leziune structurală sau sub forma idiopatică de paralizie Bell). Leziunile localizate în acoperișul trunchiul cerebral, apucați nucleul nervului cranian VII, și este aproape întotdeauna însoțită de paralizia nervilor cranieni VI.

VII leziuni ale nervilor cranieni asociate cu starea de urgență trunchi au adesea componente auditive însoțitoare din cauza implicării și a VIII nerv cranian. În cazul în care localizarea leziunii la periferia ganglionului geniculat lateral implicat și lakrimalnogo fibrele nervoase și acumularea de obicei observată de fluid lacrimal exces în sacul conjunctival pe partea afectată. Mai departe de locul de origine al nervului chorda timpanică nu are structuri care controleaza functiile vegetative, astfel încât prejudiciul este localizat în afara gaura subulately-mastoidian, ceea ce duce la slăbiciune musculară, caracteristica de paralizie Bell. În plus, pacienții se plâng adesea de dureri la nivelul maxilarului inferior sau canalul auditiv extern.

Dupa diagnostic problema paralizie Bell idiopatică este rezolvata alegerea tratamentului. Există acum o cantitate mare de dovezi cu privire la fezabilitatea tratamentului cu corticosteroizi pe termen scurt de înaltă paralizia Bell. Utilizarea de steroizi trebuie să fie în acord cu ORL-ist sau neurolog, care poate atribui, de asemenea, terapia electrostimulating pentru muschii afectati sa functioneze perioada de recuperare VII nervoase.

În cazul în care nu există nici o recuperare după aproximativ 6 săptămâni, unii experți recomandă insistent să recurgă la îndepărtarea "acoperiș" canalul nervului. Cu toate acestea, 98% dintre pacienții cu funcție nervului paralizie Bell este restaurat (cel puțin parțial), astfel încât o intervenție chirurgicală trebuie rezervată pacienților cu termen lung sau complicații severe.

Trebuie amintit faptul că diagnosticul de paralizie Bell este plasat de eliminare. Alte procese patologice, cum ar fi tumora glandei parotide, otită medie, mostomozzhechkovogo tumora leziunile unghiului VIII nerv cranian și boli vasculare poate începe, de asemenea, cu simptome clinice de părți periferice ale nervilor cranieni VII.

GL Henry

Distribuiți pe rețelele sociale: