Postherpetică

herpes zoster (Herpes zoster (OL) - greacă.: zosterian - curea): erupții cutanate dureroase, cauzate de zoster varicelo-zosterian zoster (VVOOL) (Aceasta este cauza etiologică a varicela ospy- acest tip de herpes virus este diferit de virusul herpes simplex). Bulele sunt într-o zonă dermatom pe o parte a pieptului în &asymp- 65% (în cazuri rare, infectia se produce puzyrkov- o afecțiune numită zosteriansinusherpete). In 20% din cazuri sufera de nervul trigemen (ramura oftalmică predispoziție, această condiție este numită herpeszosterianophthalmica). Durerea dispare de obicei în decurs de 2-4 săptămâni. Cu toate acestea, &asymp-10% din cazuri, natura durerii dermatomală rămâne mult timp după vindecarea de blistere. Această durere este numit postherpetică (PGN). PHN pot fi observate după VVOOL infecție oriunde, și este dificil de orice tip de tratament (și medicale și chirurgicale). Uneori poate fi observat pe un membru, și, de asemenea, corespunde distribuției dermatomală (și nu zona periferică inervare nervoasă). PHN pot trece pe cont propriu, dar în cazul în care nu este trecut în termen de 6 luni, este puțin probabil că se va întâmpla mai târziu.

epidemiologie

Frecvența de herpes zoster în populația generală &asymp-125/100000 / g. Ambele sexe sunt afectate în mod egal. Nu există variații sezoniere de morbiditate. Zona zoster este mai frecvent la persoanele cu insuficienta sistemele imunitar, precum și concomitentă a cancerului (in special limfoproliferative). OL și postherpetică sunt mai frecvente la persoanele în vârstă (în vârstă <40 л ПГН встречается редко- обычно это люди >60 л), а также страдающих сахарным диабетом. ПГН более вероятна после ОЛ офтальмической области, чем после поражения дерматома на спине.

etiologie

Se crede că  VVOOL este într-o stare inactivă în ganglionul senzorial (SM rădăcinii dorsale ganglionii, trigeminal (semiovală) ganglion în leziunile de pe fata), până când, până când vine o slăbire a sistemului imunitar al organismului, iar apoi virusul se manifestă. Inflamarea nervului observate într-un stadiu incipient, iar mai târziu au fost înlocuite cu fibroză.

manifestări clinice

Pentru PHN este caracterizat printr-o durere constantă, senzație de arsură. Poate fi simțit șocuri și lovituri. Pulsatila și durere spasmodic este rară. Durerea poate fi stimuli cutanate ușoare spontane sau invocate (de ex., De la îmbrăcăminte), se poate slăbi atunci când furnizează o presiune constantă. Durerea de diferite grade are în mod continuu în timpul absenta completa a durerii acolo. De obicei, în zona de erupții cutanate de bule observate cicatrici și pigmentare. Nu se cunoaște dacă PHN poate să apară după zosteriansinusherpete. Zona afectată mougt fi hipersensibilitatea, hypalgesia, parestezie și dizestezii.

medicament

pentru zona zoster

În tratamentul durerii cauzate de exacerbare acută a herpes zoster, puteți utiliza un bloc de nerv somatică epidural sau paravertebral (intercostal).

De asemenea, eficiente agenti antiherpetic RO (reduce durata durerii) și reduce incidența PHN. La pacienții cu imunitate redusă sever, ele pot provoca purpură trombocitopenică trombotică și sindrom hemolitic uremic.

aciclovir (Zovirax)

Absorbit prost tractul gastro-intestinal (biodisponibilitate 15-30%).

L 800 mg PO la fiecare 4 ore 5 p / d ´-7D.

valacyclovir (Valtrex®)

Un precursor al aciclovir și este mai bine absorbit în tractul gastro-intestinal. Aceleași acțiuni eficiente pot fi obținute prin acordarea unei cantități mai mici de droguri pe zi.

L 1.000 mg PO 3 r / d din ´-72 de ore după debutul rash în termen de 7 zile.

famciclovir (Famvir®)

L 500 mg PO 3 r / d ´-7D.

Pentru postherpetică

Cele mai multe medicamente care sunt eficiente pentru TN, mai puțin eficiente cu NPH. Unele succesul poate fi realizat cu ajutorul gabapentin (Neurontin®) și inhibitori selectivi ai recaptării serotinina.

capsaicină (Zostrix®)

Vanilii alcaloid derivate din ardei iute, disponibile comercial fără prescripție medicală pentru ameliorarea locală a durerii în herpes zoster, și neuropatie diabetică. Are un efect pozitiv la unii pacienți cu ambele boli (raspuns observate timp de 8 săptămâni la 90% dintre pacienții cu nevralgie postherpetică și 71%, de la neuropatie diabetica, comparativ cu 50% din placebo in ambele boli), cu toate că un nivel ridicat de răspuns atunci când primește placebo este alarmant și mulți autori sunt sceptici. medicamente scumpe. PD: arsură și eritem la locul de aplicare (se remite de obicei în decurs de 2-4 săptămâni).

L Producătorul recomandă să frece medicamentul în piele în zona afectată de 3-4 p / d. Unii autori recomanda aplicarea la 2 ore. A se evita contactul cu ochii sau pielea deteriorată. furnizat ca Zostrix® (0,25% capsaicină) și Zostrix-HP® (0,75%).

amitriptilină (Elavil®)

ajută &asymp-66% dintre pacienți, la o doză medie de 75 mg / g, chiar și fără efect antidepresiv. PD poate fi redus prin începând cu o doză mică și crescând încet.

L Începe cu 12,5-25 mg PO de noapte în aceeași cantitate la fiecare 2-5 d.

tratamentul chirurgical

Nu există nici o metodă specifică de tratament chirurgical, care ar fi eficient în PHN. Poate fi util diverse operații. Posibil variantyy: