Virusul varicelo-zosterian la copii: tratament, simptome

Infectarea VZV posibilă numai prin contact apropiat. infectie perinatala Infant prognosticului nefavorabil.

Epidemiologie si pentru varicela - zoster la copii

VZV este foarte contagioasă. De infecție timp de 3-4 zile înainte de exantemul este mucoasa nazofaringe și orofaringe și h&Pri - conținutul bulei. În 90-95% dintre femeile gravide au anticorpi la VZV. Pentru varicela la femeile gravide adesea severe, poate implica organe interne, pneumonie. Cu toate acestea, rata mortalității este foarte scăzută.

infecție transplacentar a fătului este posibilă pe tot parcursul sarcinii. infecție fetală în timpul primelor 20 de rezultate din NG < 3 % случаев к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома. Прогноз плохой (постнатальная летальность достигает 40 %). Может ли это приводить к внутриутробной гибели плода, пока неясно. В других случаях приходится считаться со значительным нарушением развития ребенка. У некоторых детей уже в раннем грудном возрасте развивается опоясывающий лишай. После 20 НГ также возможно трансплацентарное инфицирование плода, но органные повреждения в этом случае выражены в меньшей степени. Опоясывающий лишай у матери не приводит к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома.

infecție maternă, transferată în perioada perinatală, 25-30% este transferat la fat. In timpul bolii unui copil depinde de durata infecției la mamă:

• În cazul în care o femeie gravidă poartă boala la termen > 5-21 zile înainte de livrare, în timpul infecției fătului sau nou-născutului ușor și benefic.
• apariția exantem în mama timp de 4-7 zile înainte de livrare sau în termen de 2 zile de la livrare, vă puteți aștepta la o exantem a copilului în 6-12 zile de viață. Pentru copilul nou-născut a bolii sunt, de obicei, foarte grele și fără tratament cu aciclovir într-o treime din cazuri se încheie letale (din cauza lipsei de timp pentru transmiterea de la mama la fat de anticorpi?).

infecție postnatala apare atunci cand eruptia apare la sau după 12-28 de zile de la naștere. In timpul depinde de starea sistemului imunitar al mamei. Anticorpii transferate de la mamă la copil, înmuia cursul bolii, dar acțiunea de protecție completă nu este. În cazul în care mama a avut anterior varicela, infectarea copilului nou-născut, dacă apare, curge cu ușurință. În cazul în care mama nu a avut anterior varicela, cursul infectiei mai severe. varicela Ocazional grele cu trombocitopenie si hemoragie mi.

Zona zoster este gravidă nu afectează fătul și mama în cazul în care boala are loc în perioada intrapartum, nou-nascut poate dezvolta varicela ușoară.

Simptome si semne de varicela - zoster la copii

Congenital Varicella zoster-sindromul (varicelei embriopatiei):

• Distrofia, mortalitate ridicată.
• Ulcerele si cicatrici stelate cu pigmentare pe piele.
• Hipoplazia membrelor, fara degete, probabil, ca urmare a înfrângerii celulelor virusului ganglion.
• boala de ochi sub forma de microftalmie, cataracta, corioretinită, sindromul Horner, nistagmus.
• Convulsii, microcefalie, retard psihomotor. Un procent mic de copii au funcției mentale normale.
• sfincterului dysgenesis cu golirea vezicii urinare afectata.

Varicela nou-născut: o foarte variabilă și depinde de momentul infecției:

• cu mai blând pe piele prezintă o erupție varicelei tipic (ambele pete, noduli, vezicule, cruste).
• în timpul evoluției bolii cu febră, erupții cutanate varicela se raspandeste rapid si devine hemoragica. Există infiltrarea tuturor organelor pneumonie hemoragică cu NAM entsefalit- 20% sluchaev- fatală.

infecție exogenă (postnatal): pentru sugari pe termen lung sunt prematuri de obicei usoare, mai ales cu vârsta gestațională < 28 недель, на протяжении первых 6 недель жизни иногда отмечается очень тяжелое течение.

Virus Diagnostic varicelo - zosterian la copii

Simptomele clinice.

Identificarea agentului cauzal în conținutul de bule prin imunofluorescență, ELISA sau PCR. La copiii cu sindrom congenital de identificare varicelei a agentului cauzal este adesea imposibil.

Serologia dacă varicela 4-6 zile după începerea exantem determinat IgM și IgG (ELISA).

Diagnosticul diferential: HSV-infecție congenitală, virusul Coxsackie A infecție stafilococică sau streptococică impetigo. În congenital Varicella-zosterian-sindrom, de asemenea, amintiți-vă și alte infecții congenitale: rubeola, infecția cu CMV, toxoplasmoza și altele.

Tratamentul împotriva virusului varicelo - zosterian la copii

Severitatea neonatale VZV infecții pot fi reduse dacă începeți imediat tratament.

Indicații: sugarii cu un prognostic nefavorabil:

• Cei a caror boala a inceput intre 5-10 (-12) zile de viață.
• sugari prematuri în primele 6 săptămâni de viață.

medicamente:

• aciclovir 30 (-45) mg / kg / zi / în administrarea 3 sau de 60-80 mg / kg / zi timp de 4 spre interior administrare.
• valaciclovir oral este mai adecvată datorită biodisponibilității sale bune, dar este (încă) nu este aprobat pentru utilizare la sugari.

Prevenirea / vaccinarea varicelo - zosterian la copii

Imunizarea activă: Există un vaccin viu destinat pentru imunizarea activă a persoanelor cu imunodeficienta (leucemie), personalul seronegativi cu risc de infectie, precum si femeile seronegative inainte de sarcina.

Imunoprofilaxia pasivă: folosind VZV-imunoglobulina (VZIG). principii:

• Introducere în mod eficient numai dacă din momentul contactului cu sursa de infecție nu a fost mai mult de 72 de ore. Trebuie amintit ca pacientii cu varicela sunt contagioase timp de 1-2 zile înainte de exantem și 5 zile de la debutul exantem. Dacă este posibil, este necesar să se determine statutul imunitar al pacientului, astfel încât să nu introducă imunoglobulină în mod inutil.
• Dozare: în funcție de prepararea 1-2 ml / kg / sau în 0,2-0,5 ml / kg (maximum 5 ml) / m.
• Nu se știe dacă este posibil să se evite introducerea fetale infecție VZV de imunoglobulină non-imun, dar femeile gravide expuse și bolnave.

Indicații după contactul cu sursa de infecție:

• nou-născuții ale căror mame au fost bolnavi cu varicela timp de 4-7 zile înainte de livrare sau în termen de 2 zile de la.
• nou-născuții prematuri de la mame cu un istoric negativ pentru varicelă.
• sugarii prematuri cu vârsta gestațională < 28 недель или массой тела < 1000 г в первые 6 недель жизни.
• ar trebui să ia în considerare necesitatea pentru imunizarea pasivă a nou-născuți, dacă ar fi fost în mod direct expunerea VZV în perioada postnatală, și mamele seronegative.

Încetarea sarcinii în cazul varicelei la mama la începutul sarcinii este a priori nu este prezentat (risc fetal < 3 %, заболевание распознается при УЗИ).

Prevenirea Aciclovir 45 mg / kg / zi în cazul VZV, în principiu, expunerea efectivă și previne apariția bolii, cel puțin în cazurile severe. Nu se știe dacă infecția fătului previne terapia aciclovir gravidă. Este necesar să se ia în considerare potențialul aciclovir fetotoxicității.

Video: Varicela (vânt ANV)