Varicelă: tratament, simptome, prevenire, simptome, cauze

De obicei, începe cu simptome ușoare obscheintoksikatsionnyh care începe în curând să fie însoțită de leziuni ale pielii: există pete, papule, vezicule, urmată de formarea de cruste. Dintre pacienții cu risc din cauza riscului de complicații sistemice neurologice sau alte severe (de exemplu, pneumonie) pot fi numite adulți pacienți imunocompromiși sau care au anumite boli concomitente. Diagnosticul se face clinic. Cei care sunt în pericol din cauza riscului de complicatii severe, de a primi imunoglobulina profilactic, după o posibilă infecție. Vaccinarea oferă o protecție eficientă.

Varicela - faza invazivă acută a procesului de virus și zona zoster este o fază de recuperare latentă. Varicela, care este foarte contagioasă, răspândirea picăturilor infecțioase și cele mai active în timpul etapei de prodromal și stadiile timpurii ale precipitațiilor. Boala se transmite 48 de ore inainte de leziuni ale pielii apărut pentru prima dată, și atâta timp cât recenta înfrângere nu este acoperită cu o crustă. cale de transmisie indirectă nu are loc (purtători cu imunitate).
Epidemiile apar în timpul iernii și începutul primăverii, în cicluri de 3-4 goda.I unii copii pot fi imunitate parțială, transplacentar probabil dobândită, până la vârsta de 6 luni.

Simptome și semne

La copii imunocompetenți varicela este rareori o boală gravă. La adulți și copii cu un sistem imunitar slabit infecția pot fi severe. ușoară durere de cap, febră scăzută și indispoziție pot apărea după 11-15 zile post-infecție timp de aproximativ 24-36 de ore inainte sa apara leziunile pielii. Acest prodrom este mult mai probabil in randul pacientilor >10 ani și, de obicei mai dificilă pronunțată la adulți.

În câteva ore, leziuni la progresul papule și apoi caracteristice bule, uneori, de multe ori patognomichnyh sever pruriginoase, eritematoase pe bază. Aceste elemente sunt convertite în pustule și apoi peste crusta. Leziunile apar inițial pe față și corp și apar ca skopleniy- sunt detectate unele locuri chiar și atunci când elementele apărute anterior sunt deja încep să crusta. Precipitarea poate fi generalizată (în cazuri extreme), sau mai limitate, dar lovește aproape întotdeauna trunchiului superior. leziuni ulcerative pot fi găsite în membranele mucoase, inclusiv conjunctiva palpebrală, rectală și mucoasa vaginală. În gura izbucni imediat bulele și nu diferă atât de leziunile de gingivostomatite herpetică, de multe ori cauzeaza dureri in timpul deglutitiei. Leziunile de pe scalp poate duce la o creștere a gâtului dureroase și ganglionilor limfatici cervicali adiacente.

diagnosticare

• Evaluarea clinică.

Erupția cutanată poate fi confundate cu simptome ale altor infecții virale ale pielii. În cazul în care diagnosticul este în dubiu, confirmarea de laborator poate fi realizată prin izolarea virusului în culturi celulare, fie prin imunofluorescență pentru a detecta antigenul viral, o metodă serologic pentru detectarea anticorpilor virali specifici. Probele pentru studiu sunt răzuirea pielii cu leziuni și sânge livrate la laborator în eprubete cu un mediu special de transport.

perspectivă

Varicela la copii este rareori severă. boli grave sau fatale mai probabil la adulți, pacienții cu imunitate suprimata celulei T mediată (de exemplu, cancer limforeticular) și cei care primesc corticosteroizi sau chimioterapie.

Video: Varicela la adulți - simptome și tratament

Complicațiile de varicela

Poate dezvolta o infecție bacteriană secundară (în mod tipic streptococica sau stafilococică) sub formă de celulita sau șoc toxic rar streptococic. Pneumonia poate complica varicela severă la adulți, pacienții imunocompromiși de toate vârstele, dar de obicei acest lucru nu se întâmplă în rândul copiilor mici imunocompetenți. De asemenea, pot să apară miocardita, artrita tranzitorie sau hepatită și hemoragice complicații.

Encefalopatie observate în < 1/1 000 случаев, обычно когда болезнь заканчивается или в течение следующих 2 нед. Полное неврологическое восстановление достигается редко, чаще наступает постоянная недостаточность или смерть. Поперечный миелит, паралич черепных нервов и множественные, похожие на рассеянный склероз клинические проявления также наблюдаются. Синдром Рейе, редкое, но серьезное осложнение детского возраста, может начаться спустя 3-8 дней после появления сыпи- аспирин увеличивает риск состояния. У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1-2/1 000 случаев ветряной оспы.

Leziunile atipici observate la pacienți cu imunodeficiență și manifesta leziuni hemoragice fulminante la nivelul pielii sau poate fi exprimată minimal în prezența unui eșec al sistemului. 

complicații sistemice la copii cu sisteme imunitare normale sunt rare, dar pot fi adesea observate la adulți și pacienți imunocompromiși. In Marea Britanie mor în fiecare an, înainte de 20 de adulți nici un bolevshih.

infecții bacteriene secundare. Cea mai frecventa complicatie, care apare la 2-50% dintre adulti spitalizați cu pacientii varicela, cauza a 50% de decese asociate cu varicela. Copiii predomină suprainfecția: septicemii stafilococice și leziuni ale pielii (inclusiv sindromul șocului toxic), sau pneumonia bacteriană.

pneumonie virala. Aceasta apare la adulți cu o frecvență de 1 la 400 de cazuri și este însoțită de o letalitate de 20%. Fumătorii sunt mai susceptibile de a întâlni această complicație. Caracterizat prin tuse, dispnee, hipoxie și pneumonită difuz cu raze X.

Hepatita. Hepatită severă este rară, cu excepția pacienților imunocompromiși.

Encefalita. Incidența la adulți este de 0,1%, caracterizată cu 20-30% letalitate.

ataxiecerebelară. Frecvente la copii cu o frecvență de 1 la 4000 de cazuri si de obicei rezolva de la sine.

Sindromul Reye. Observate în timpul focarelor de varicela la copii atunci când iau aspirina.

Tratamentul varicelei

• Tratamentul simptomatic.
• Valaciclovir sau famciclovir pentru pacienți >12 ani, pacienții imunocompromiși și alți pacienți cu risc din cauza riscului de boli severe.

O formă ușoară a bolii necesită un tratament numai simptomatic. Facilitarea prevenirii mâncărimea pielii și zgâriere, care are o infecție bacteriană secundară, poate fi unele dificultăți. comprese umede sau severe mâncărime antihistaminice sistemice și băi cu soluție de ovaz coloidal poate ajuta. Utilizarea simultană a unor doze mari de antihistaminice sistemice și locale pot provoca encefalopatie, și trebuie evitată.

Pentru a preveni o infecție bacteriană secundară, pacienții trebuie să ia întotdeauna o baie și să păstreze curat lenjerie lui, mâinile și unghiile. Antisepticelor nu trebuie utilizat în cazul în care leziunea nu este infectia infitsirovany- se trateaza cu antibiotice.

Agentul antiviral oral pentru pacienții imunocompetenți destinație în 24 de ore de la apariția rash ușor reduce durata și severitatea simptomelor. Cu toate acestea, deoarece boala este benigne la copii, este, în general nu este recomandat un tratament antiviral. Numirea medicație orală valaciclovir, famciclovir și aciclovir ar trebui să fie gândit în mod serios prin și justificată. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții imunocompromiși și oameni sănătoși, inclusiv pacienți > 12 ani, persoanele cu boli de piele (in special eczeme), boli pulmonare cronice si cei care sunt sub tratament cu corticosteroizi. Aciclovirul - o alegere mai puțin de dorit, din cauza biodisponibilitatea sa orală este mai rău, dar poate da.

Pacienții nu trebuie să înceapă studiile în școală sau de a reveni la locul de muncă până la ultima prejudiciul nu este acoperit cu o crustă.

Video: Elena Malysheva. Simptomele si tratamentul varicela

Terapia antivirală și antimicrobiană

Copiii cu functionare pe deplin sistemul imunitar. Terapia antivirala nu este indicat. Acesta este suspectat de infecție bacteriană la pacienții a căror stare suficient de severe pentru a necesita spitalizare.

Fara probleme imunologice adulti cu severitatea bolii moderata. Asociați prima zi, când a existat o aciclovir rash interior care ajută la normalizarea temperaturii corpului și de a reduce numărul de leziuni.

Fara probleme imunologice ale adulților cu simptome de pneumonie.

Sarcina. Aciclovirul nu este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii, cu toate acestea, se pare că el este sigur și nu este teratogen. Femeile gravide sunt la risc crescut de boli grave, așa că, dacă în prima zi, când a existat o erupție cutanată, starea lor se agravează, ar trebui să discute cu o nevoie de experți pentru numirea de aciclovir.

Adult sau copil cu probleme imunologice. Aciclovirul este prezentat în toate cazurile. In boala mai putin severe si acyclovir minime imunosupresie administrat oral la o doză de 800 mg de cinci ori pe zi. In imunosupresia mai severe, cum ar fi după transplantul de organe, iar dacă există semne de diseminate aciclovir flux varicelei se administrează intravenos.

profilaxie

Varicela este contagios timp de 48 de ore înainte de răsărire și după aproximativ cinci zile după primele elemente ale eruptiei. Pacienții ar trebui să fie într-o cameră privată cu o presiune negativă sau neutră, nici un contact cu pacienții cu imunodeficiență și întreținute de către lucrătorii medicali cu imunitate normală, sub rezerva măsurilor de precauție. Herpesul zoster este mult mai puțin contagioasă în cazul în care nu a șocat pielea feței sau a altor părți ale corpului expuse.

Infectarea oferă imunitate pe tot parcursul vieții. Potențial de persoane susceptibile ar trebui să fie atent pentru a preveni contactul cu oamenii, care sunt capabile de transmitere a infecției.

vaccinare. Vaccinarea este important mai ales pentru femeile de varsta fertila si adulti cu afectiuni medicale cronice care stau la baza. Analiza serologică pentru a determina starea de imunocompetență înainte de vaccinare pentru adulți este de obicei, nu este necesar. Deși vaccinul poate provoca varicela la pacienții imunocompetenți, boala este de obicei ușoară (< 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Vaccinarea este contraindicată în:

• Pacienții cu moderate - boli concomitente severe.
• Pacienții cu un sistem imunitar slăbit.
• Femeile gravide.
• Pacienții care au luat doze mari de corticosteroizi sistemici.
• Copiii care utilizează salicilați.

Video: Simptome Varicelă și tratamentul de remedii populare varicelă și metode

Prevenirea după infectare. După infectare, varicela poate preveni sau reduce utilizarea de imunoglobuline intramusculara împotriva virusului varicelo-zosterian, care este disponibil ca un nou medicament, studiul se extinde de la compania FFF Enterprises (800-843-7477). Printre candidații pentru prevenirea post-infecție, puteți apela persoanele cu leucemie, deficit imunitar sau alte debilitante severe boleznyu- femeile gravide susceptibile, și sugari, a cărui mamă a fost bolnav cu varicela in termen de 5 zile înainte de livrare sau 2 zile după naștere. Imunoglobulina trebuie administrat în primele 4 zile după contactul cu pacientul care rezultă varicelei, și el poate schimba fluxul sau de a preveni dezvoltarea bolii. Vaccinarea trebuie efectuată cât mai curând posibil, toți pacienții sănătoși sensibile ar trebui sa fie vaccinate. Grefarea poate fi eficace pentru a preveni sau ameliora boala in termen de 3 zile, și, eventual, la 5 zile după infectare.

Prevenirea varicelei la pacienții cu risc ridicat

imunoglobulina hiperimun (IgG împotriva virusului varicella-zoster) este eficient în prevenirea sau ameliorarea fluxului de varicelă furnizat administrarea medicamentului timp de 10 zile după contactul cu un purtător de infecție. Medicamentul trebuie administrat la toți susceptibili (adică, cei care nu prezintă anticorpi din clasa IgG de sânge la virusul varicelo-zosterian, pentru a determina care este necesară în laborator, timp de 48 de ore) la pacienții cu imunodeficiență după variola expunere sau zona zoster. Imunoglobulina trebuie să fie alocate lgG-negativ gravidă cu un astfel de contact și nou-născuții ale căror mame timp de 7 zile înainte și 7 zile de la livrare mutat infectia initiala varicela. Numirea aciclovir pentru profilaxia varicelă (la 7-14 zile de la contactul) este eficace în anumite grupuri de pacienți, dar nu este autorizat.

Livrările de imunoglobuline hiperimun limitate și sunt sub control strict. În cazul în care virusologie și microbiologie primul contact.

vaccin Varicela este in curs de procesul de licențiere și pot fi ulterior atribuite unor grupuri specifice de pacienți care nu au imunitate la varicela, si a altor pacienti cu risc ridicat. Vaccinul este un viu, așa că nu trebuie administrat la pacienți cu imunodeficiență.

Herpes zoster (zona zoster)

proces infecțios-inflamator apare ca rezultat al activării virusului prezent în latență în ganglionul senzoriale. Riscul crește odată cu vârsta și prezența imunodeficiență. erupție veziculară apare într-un singur dermatom, mai multe dermatomes sau pacienții imunocompromiși pot fi diseminate (pacient fără imunodeficiență în mod normal, pot să apară diseminate 20 vezicule). În recurente sau erupții cutanate în mai multe dermatoame ar trebui să fie suspectată imunodeficienta.

complicații

• Cel mai adesea observate la pacienții cu leziuni ale sistemului imunitar.
• infecție bacteriană secundară.
• nevralgia postherpetică.
• complicații oftalmologice: cheratita care implica nervul trigemen întâlni 10% dintre pacienți (zoster oftalmic). observate rar necroza a retinei.
• Meningita aseptica: pleiocitoză, de obicei, observate în lichidul cefalorahidian și asimptomatice.
• Vasculita cerebrală, ceea ce duce la hemipareze contralateral.
• mielita transversa: în principal, la pacienții cu leziuni ale sistemului imunitar.
• Diseminarea erupții cutanate: mai mult de 20 de vezicule din afara dermatome afectate definește un risc ridicat de diseminare sistemică a infecției.
• Sistemică de diseminare: virus leziuni pulmonare, hepatice și creierului apare mai ales la pacienții imunocompromiși.

Tratamentul herpesului zoster

Pacienți adulți cu sisteme imunitare normale. Valaciclovir, famciclovir și aciclovir, probabil, reduce durata nevralgiei postherpetice destinație prevăzută în termen de două zile de la debut.

Herpes zoster oftalmic. pata fluoresceină corneană este proiectat pentru a descoperi keratita- cu o scădere a acuității vizuale și presupusa implicare a ochiului este obligatorie consultarea oftalmologului. În prezența cheratita administrat topic unguent aciclovir sau trifluoridin și acyclovir intravenos sau valaciclovir sau famciclovir.

Necomplicat herpes zoster la pacienții imunocompromiși. Pentru a preveni aciclovir de difuzare prescrie. La imunosupresie moderată (de exemplu, împotriva glucocorticoizii lungi de destinație) utilizează formulare pentru administrare orală de aciclovir, famciclovir sau valaciclovir. În imunosupresia severă prezentat aciclovir intravenos.

Diseminata herpes zoster. Afiseaza aciclovir intravenoasa.