Infecție cu herpes

Potrivit OMS boli cu transmitere a virusului herpes zanimayut2 loc (15,8%), după gripa (35,8%), ca o cauza de deces din virusnyhinfektsy.

Pe teritoriul Rusiei și țările CSI suferă de gerpeticheskoyinfektsii cronică de cel puțin 22 de milioane de persoane [5]. Printre virusnyhinfektsy care afectează organele genitale, herpes infektsiyavstrechaetsya cel mai des. Acest patogen aparține preobladayuschayarol în etiologia avorturi spontane și nașteri premature, embriogeneza vnarushenii si organogeneză, anomalii congenitale neonatale.

Aproape o treime din populația lumii lovit de herpes infektsieyi 50% au avut recidive ale bolii in fiecare an, imunitate împotriva acestei takkak infecției cu virus nu este prezent. Există dovezi că de 5 ani aproximativ 60% dintre copii deja infectați virusomgerpesa, și la 15 ani - aproape 90% dintre copii și adolescenți. Bolshinstvolyudey sunt purtători de virus pe tot parcursul vieții. Și în 85-99% din cazurile de infecție primară nu au simptome si doar 1-15% - sub formă de infecție sistemică.

Aproximativ 90% din populația urbană infitsirovanoodnim sau mai multe tipuri de infecții virus herpetic și retsidiviruyuschiegerpesnye apar în 9-12% din populație în diferite țări din întreaga lume. Incidența infecției este în continuă creștere, devansând prirostnaseleniya Pământ naturale. zaregistrirovannyhsluchaev numărul de herpes genital a crescut deosebit de rapid (a crescut cu 168% față de posledneedesyatiletie).

Într-un studiu de elevi la un colegiu în SUA 1-4% anticorpi litsbyli la virusul herpes simplex tip 1 și 2, printre studenti - 9% - persoanele care vizitează clinica de familie poplanirovaniyu - 22% dintre femeile gravide (antecedente de imeyuschihv genitale herpes) - 32% din vizitatori la klinikupo despre tratamentul bolilor, bolilor cu transmitere sexuală - B46% din cazuri (Frenkel M., 1993).

Sub infecție cu herpes înțeleg harakterizuyuschiesyavysypaniyami boala pe piele și / sau mucoaselor, sub formă de vezicule pe bază sgruppirovannyhna edematos eritematoase și continuând cu organele porazheniemvnutrennih.

virusuri herpes -: Etiologia "târâtor" ADN conținând virusyrazmerom 150-300 nm.

clasificare:
Un grup de virusuri herpes includ următoarele subgrupuri:

1. Virusul Herpes simplex (HSV) - herpes simplex:
1.1. HSV tip 1 (HSV-1) se manifestă clinic ca gerpesagub, cavitatea bucală, ochii, herpes genital.
1.2. HSV de tip 2 (HSV-2) - herpes genital și generalizovannyygerpes neonatale.

2. V. virusului varicelo-zosterian - varicela si herpes zoster (zona zoster).

3. Virusul Epstein-Barr - mononucleoza infecțioasă și limfomaBerketa.

4. Citomegalovirus (CMV) - boala glandelor salivare.

virusul Herpes simplex.
infecții gated sunt buzele, pielea, membranele mucoase (în tomchisle și ochii). După infectarea cu datele de infectare HSV înapoi la perifericheskimnervam ganglionul, în cazul în care rămâne pentru viață. Latent HSV-1 gerpeticheskayainfektsiya persistă în ganglionul trigeminal și HSV-2 în ganglionul plex sacral. Când este activat, virusul rasprostranyaetsyapo nervoasă la nidus inițial [1].

Se crede că răspândirea HSV infecție podderzhivaetsyane infestărilor cu lanț continuu și infecțiilor aktivatsieylatentnoy periodice care trece în influența formypod simptomatică a factorilor care reduc functionarea sistemului imunitar (gripa, hipotermie, tratamentul cu medicamente imunosupresoare, stres et al.)

HSV-1.
calea de transmitere de la persoană sănătoasă a pacientului prin contact direct (de multe ori prin sarut), în aer, prin articole de uz casnic, transplacentar, fecal-orală și genitală. HSV-1 este posibil să se separe saliva 2-2.5% indivizi aparent sănătoși. Aproximativ 5% din herpes simplex virus lyudeyimeyut sănătoși în gură, nazofaringe, fluidul lacrimal, și, uneori, în lichidul cefalorahidian și excretată prin fecale.

Video: durere după ce a suferit un herpes (infecție cu herpes). sfatul medicului

herpes labial.
Punct de vedere clinic manifestă sub forma unor grupuri de bule de 1-3 mm în diametru, situat pe baza unui hyperemic hidropica. Puzyrkizapolneny conținutul seroase și sunt grupate în jurul gurii, pe buze, nas aripi. Uneori există o gerpeticheskayasyp comună pe pielea mâinilor, fese.

Boala tinde să se repete. Aspectul zachastuyusochetaetsya erupții cutanate cu dureri de cap, stare generală de rău, febră grad scăzut, chuvstvomzhzheniya, furnicături, mâncărime. Regresiv, cu vezicule zbârci obrazovaniemkorochki sau deschise, cu formarea de eroziuni. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 zile.

Tratament: unguent aciclovir, Zovirax, Gosipol, tebrofenovaya, cruste priori - sau eritromitsinovaya unguent tetraciclină.

Herpes oral apare în forma prezentată erupții herpetice stomatitai în mucoasa orală a veziculelor cavitatea vvide care sunt deschise pentru a forma o eroziunile caruntului belymnaletom (afte).

Tratament: Procesarea mucos soluție orală 0,1% din 5-iod-dezoxiuridină (keritsid) comprimate 200 mg aciclovir de cinci ori pe zi, timp de 5 zile.

herpes ochi Ea apare sub forma de cheratita (poverhnostnyhili profund). Boala tinde sa retsidiviruyuschemutecheniyu lung. Boala de multe ori duce la opacitate permanentă rogovitsyi scăderea acuității vizuale. Complicatiile cele mai periculoase sunt: ​​perforația corneei, endoftalmită, creșterea presiunii intraoculare, dezvoltarea cataractei.

Tratament: comprimate de 200 mg aciclovir de 5 ori pe zi pentru 5dney- soluție instilarea conjunctiva leucocite umane interferonana ochiului, imunostimulatori.

HSV-2, herpes genital.
Principala cale de transmitere - sexuale. Infectarea proiskhoditv, de obicei, atunci când partenerul, care este sursa de infecție, există o reapariție a infecției. Alături de formamizabolevaniya pronunțate boli asimptomatice și diagnostiruemyegenitalnye mai frecvente cauzate de HSV-2. Astfel de pacienți și purtători stanovyatsyarezervuarom infecție virală, infectarea altor persoane. De exemplu, în rândul adulților din SUA ei sunt în număr de 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie determinată mai mult la femei decât la bărbați și boleetipichno pentru HSV-2 decat HSV-1 [9].

Clinica.
1. herpesului genital primar la pacienții care nu au avut kontaktas HSV caracterizate prin genitale și extra genitală a întregului proces de porazheniyami.Chasche are loc pe labiile mari și mici, mucoasa vaginală și colul uterin în Bala preputsionnoyborozdki, preputul mucoasa glandului penisului și mocheispuskatelnogokanala [7] . După o perioadă latentă care durează de la 1 la 5 zile, există durere, mâncărime la locul leziunii, de descărcare. În 60% din febra bolnyhnablyudaetsya, dureri de cap și dureri musculare, B23% din cazuri - o creștere în ganglionii limfatici inghinali și femurale. Pe porazhennyhuchastkah apar mici, 1-3 mm în diametru bule seroase stând pe baza hyperemic. Inițial transparent, soderzhimoepuzyrkov devine tulbure, puroi-ca. Puzyrkis a deschis forma de eroziune rosu aprins, acoperite cu o crustă subțire, care va dispare ca epitelizarea. Bezrubtsov vindecarea are loc, dar rămâne o roșeață temporară sau pigmentare. manifestări locale Srednyayaprodolzhitelnost de 10-12 zile.

Înfrânt uretră începe brusc cu un vydeleniyaslizi "picături dimineața"Aproape incolor. Pacienții se plâng de disurie, durere, senzație de căldură, uneori mâncărime de arsură în zona organelor genitale externe. [9] 1-2 nedelisimptomy dispar, dar cei mai mulți pacienți au retsidivybolezni la intervale de câteva săptămâni până la câțiva ani.

2. herpes genital secundar mai blândă și vyzdorovlenienastupaet mai repede. Ia-elemente destul de puțin somn. Recidive cu HSV-2proyavlyayutsya mai devreme și mai frecvent decât cu HSV-1.

Analiza serurilor de la diferite populații au prezentat anticorpi foarte vysokoesoderzhanie impotriva HSV-2, la pacientii cu pacientii kartsinomoysheyki uterin invaziv (83%, față de 20% în control). Medicii dolzhnybolee examina cu atenție pacienții cu zabolevaniesheyki uterin infektsieygenitaly, atat virale si maligne herpetic [4].

herpesului genital secundar contribuie la rakagolovki penisului.

tratament: Aceasta depinde de forma și durata bolii.

In herpes genital primar topic 5% unguent sau crema aciclovir comprimat Aciclovir 200 mg de cinci ori pe zi, timp de 5 zile ilivnutrivennoe administrarea aciclovirului 5mg / kg la fiecare 8 ore techenie5 zile bonoftonovaya, tebrofenovaya sau unguent oxolinic zi 6 izolator pentru 15 -20 zile, imunostimulator.

In leziunile uretră - administrarea picături soluție de interferon [2].

Atunci când eroziune - loțiuni sau supozitoare cu interferon viferon.

În cazurile de herpes genital recurent:

• exacerbarea episodic fiecărui tratament: 5% krematsiklovir exterior de 5 ori pe zi, timp de 10 zile, imunostimulante,
• cu 6 sau mai multe exacerbări pe an - terapie de lungă atsiklovirompo 200 mg de 4-5 ori pe zi, timp de 3 luni, imunostimulante.

Prevenirea este de 100% de inspecție și soții beremennyhzhenschin pentru detectarea anticorpilor la virusurile herpetice. Când klinicheskihproyavleniyah herpes genital in timpul sarcinii explicite - secțiunea rebenkakesarevym naștere.

Predicție - discutabil, mortalitatea ajunge la 90%.

Video: infecție herpetică. Transfer Factor, Smirnova SV

2. transplacentar sau prin infecție ascendentă, membrane ruptură în special posleprezhdevremennogo și prin trecerea spermatozoizilor prin ou infectat virusovso dezvolta vnutriutrobnoeinfitsirovanie cu 50% din cauza HSV-2. Cel mai mare număr de nou-nascuti zabolevaniyu apare in timpul infectiei primare in timpul sarcinii mama napozdnih [6]. Acest lucru poate duce la infectarea fătului și molnienosnoydisseminiruyuschey cauza narusheniyaorganogeneza și apariția unor deformări sau face avort samoproizvolnoeprezhdevremennoe, stillbirth și rannyuyudetskuyu mortalitate. Copiii pot fi produse cu golovnogomozga subdezvoltare, hepatită, icter, meningita, depunerea de calciu in golovnommozge, boli de ochi, nervul optic, celule sanguine, al suprarenalei. Acesti copii, de obicei, nu sunt viabile.

zosterian.
1. Varicela - se dezvoltă în absența predshestvuyuschegoimmuniteta. Agentul patogen este transmis prin picaturi din aer. copii Chascheboleyut. După dispariția manifestărilor clinice vorganizme virusul persistă pentru viață.

Video: infectie Smirnov S. secolul-herpetică. factor de transfer

2. Cu o scădere bruscă a virusului de apărare al organismului, care persistă manifestă manifestat sub forma de varicela clinic (pentru persoanele care sunt deja bolnavi cu ea). Apoi vine (atentny virusurile harakterizuyuschiysyarazvitiem perioadă în ganglionul sistemului nervos periferic, clinica irazvivaetsya, cunoscut sub numele de opoyasyvayuschiylishay. [11] există un sentiment puternic de arsură, fotografiere durere, furnicături. Durere simula de multe ori clinica anginei appenditsitai al. Baza de hyperemic În curând hidropica razvivayutsyamnogochislennye vezicule cu un conținut seroase. erupții cutanate lokalizuyutsyapo nervii (și ternare de multe ori intercostal). Prisoedinyayutsyarezkie, durere de ardere intensă, cum ar ty că pacienții țipând poziția vynuzhdenyiskat a corpului în care durerea mai puțin severă. Puzyrkislivayutsya în bășicilor apar focare de necroză. Durata zabolevaniya3-4 săptămâni, după care dispare rash, durerea poate fi neskolkomesyatsev sau ani.

Pacienții cu herpes zoster au nevoie de screening de cancer cel mai atent obsledovatna.

tratament: topic în faza acută și analgin lichid unguent flutsinar Gossypolul, tebrofenovaya, aciclovirul 800 mg de 5 ori pe DENV, timp de 7-10 zile și imunomodulatoare. După o dată nu perenesennogozabolevanie repetate.

Virusul Epstein-Barr.
Cu virusul asociat cu dezvoltarea de mononucleoza infecțioasă. Zabolevaniechasto oferă limfom în rândul Berket. Ea are loc tot mai multe țări din Africa și Asia, care afectează copiii în vârstă de 2-15 ani. Process protekaetv maxilarelor, ovar, orbitele ochi, rinichi, splină, ganglioni limfatici periferici [12]. Tratament limfoamelor schema polihimioterapiiagressivnyh.

Citomegalovirus.
proces infecțios caracterizat prin leziuni salivare formarea zhelezs de celule gigant în țesuturi cu incluziuni intranucleare asociate cu HIV [10]. Pentru transmiterea agentului necesar dlitelnyyi contact intim [8].

Principala cale de transmitere - sexuale. Virusul se gaseste in saliva, urina, sange, laptele matern, material seminal (foarte mult). Vydelyaetsyaso saliva la 4 săptămâni, prin urină - de până la 2 ani.

Boala este asimptomatic sau cu o mică infecție klinikoy.Pri intrauterină de copii se nasc cu golovnymmozgom subdezvoltate, cu depozite masive de calciu în ea, golovnogomozga edem, hepatită, icter, mărirea ficatului și a splinei, pneumonie, boli de inima, leziuni miocardice, hernie inghinală, vrozhdennymiurodstvami etc. .

tratament: aciclovir i.v. 5 mg / kg greutate corporală (10 mg / kg) de 3 ori pe zi timp de 10 zile, în asociere cu immunostimuliruyuscheyterapiey.

Literatura.

1. Glazkova LK Polkanov î.H. și colab., hlamidiynayainfektsiya Subgenital. klinikai Etiologia, epidemiologia, patogeneza, diagnostic, terapie. Ekaterinburg, 1994, p. 90.
2. Grebenyuk VN Dmitriev, GA și colab., herpetic uretrite umuzhchin .// Vestn. Dermatol. - 1986. - № 4. a. 52-55.
3. Ilyin II uretrita non-gonococica la barbati. M., 1991, p. 288.
4. Kiszczak VY virusul Herpes simplex si carcinogeneza .// Avtoref.diss. Doctore., Moscova, 1984.
5. Kozlov VI, Puchner AF Virale, chlamydia și organele genitale mikoplazmennyezabolevaniya. Moscova, 1997, p. 536.
6. Kolomiets ND, Kolomiets AG si altele. Studiul cauza-sledstvennyhotnosheny intre infectia avort spontan si herpes .// Akusha. și ginecologică. - 1984. - №3, p. 62-64.
7. Însămânțarea TA, Zuckerman VG și colab. Rolul herpesului infektsiipri displazie epitelială de col uterin si Probleme-tratament cu experienta pritivogerpeticheskimipreparatami .//. Virusol. - 1991. - № 1. a. 78.
8. Balfour C. L., Balfour H.H. Citomegalovirus nu este o occupationalrisk pentru asistente medicale in transplant.// renale J.A.M.A., 1986, vol. 14, p. 256.
9. Brown Z.A. și colab. Neonatal herpes simplex virus infecție inrelation la infecție materinal asimptomatice la momentul Labor.//New England J. Med., 1991, vol. 324, p. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran G. și colab. infecție cu citomegalovirus congenitală: o problemă de lungă durată care caută încă un Am solution.//. J. Obstet.Gynecol., 1996, voi 174 (1), p. 241-245.
11 .Gulick R.M. și colab. Boala virusul varicella-zoster la pacienti cu virusul imunodeficienței umane infection.// Arch. Dermatol, 1990, vol. 126, p. 1086-1088.
12.Resnick L. și colab. Oral leukoplakia.// păros J. Am. Acad. Dermatol, 1990, vol. 22, p. 1278-1282.