Infecție cu herpes

infecție cu herpes (Herpes simplex) - un grup de boli cauzate de virusul herpes simplex, caracterizată prin leziuni ale pielii, mucoaselor, sistemului nervos central, și ocazional alte organe.

infecție cu herpes. formă comună

Etiologia. Agentul cauzal aparține familiei de herpes. Această familie include, de asemenea, virusurile de varicela, herpes zoster, citomegalovirusul, agentul cauzal al mononucleozei infecțioase, și altele. Prin structura antigenica virusurilor herpes simplex sunt împărțite în două tipuri. Genoamele virusurilor 1 si 2 de diabet cu 50% omoloage. Tipul 1 de virus cauze leziuni ale organelor respiratorii in primul rand. Cu herpes simplex virus de tip 2 eveniment asociat de herpes genital și infecții neonatale generalizate.

Epidemiologie. Sursa de infecție - oameni. Agentul patogen se transmite prin picături în contact, și genital - sexual. In infectia congenitala este posibila transplacentar a virusului. infecție cu herpes este larg răspândită. În 80-90% dintre adulți detectează anticorpi virusul herpes simplex.

Patogeneza. infectie Gated este o piele sau mucoase. După infectare, replicarea virala incepe in celulele epidermei și dermei. Indiferent de disponibilitatea bolii clinice locale, replicarea virusului are loc într-un volum suficient pentru introducerea unui agent patogen sau terminații nervoase sensibile vegetative. Se crede că virusul sau nucleocapsida acestuia se extinde de-a lungul Axon la corpul celulei nervoase din ganglionul. Timpul necesar pentru răspândirea infecției de la poarta de la ganglionului la om este necunoscut. In timpul primei faze de multiplicare a infecției cu agenți patogeni apare în ganglionul și țesuturile înconjurătoare. Apoi, cai eferente reprezentate de terminațiile nervoase senzoriale periferice, virusul activ migratorie care duce la infecții cutanate diseminate. Răspândirea agenților patogeni pe pielea nervilor periferici senzitivi fapt explică implicarea extensivă a unor noi suprafețe și o frecvență ridicată a leziunilor noi, care sunt departe de site-urile de localizare veziculei primare. Acest fenomen este tipic pentru persoanele cu herpes genital primar, precum și pentru pacienții cu herpes oral-labial. La acești pacienți virusul poate fi izolat din țesutul nervos, situate departe de neuroni innervating locul de introducere a agentului patogen. rata de penetrare în țesutul înconjurător determină răspândirea virusului pe membranele mucoase.

După finalizarea bolii primare a ganglionului nervului nu se poate aloca orice virus activ, sau proteine ​​virale de suprafata. Mecanismul infecțiilor virale latente, precum și mecanismele care stau la baza reactivarea virusului herpes simplex, este necunoscut. Factorii de reactivare sunt expunerea la UV, leziuni cutanate sau ganglionar, și imunosupresia. In studiul de tulpini de virus herpes izolate de la diferite site-uri de leziuni pacient stabilit identitatea lor. Cu toate acestea, la persoanele cu imunodeficiență izolate din diferite locuri tulpini diferă semnificativ, indicând faptul că rolul unei infecții suplimentare (suprainfecție). În formarea imunității împotriva virusului herpetic joacă un rol în ambii factori celular și umoral. La pacienții imunocompromiși infecție latentă devine manifestă, și formele manifeste este mult mai mare decât la pacienții cu funcție normala a sistemului imunitar.

Simptome și debit. Perioada de incubație durează de la 2 la 12 zile (mai mult de 4 zile). Infectia primara este de obicei subclinică (formă latentă primară). In 10-20% dintre pacienți au observat o varietate de manifestări clinice. Cele două forme distincte clinice ale infecției cu herpes: leziuni cutanate (localizate sau distribuite) - cavitatea leziune a mucoasei rta- respiratorii acute leziuni oculare zabolevaniya- (superficiale și profunde) - encefalite și meningoentsefality- formă viscerale (pneumonie, esofagită, hepatită, etc.). - generalizată herpes genital herpes herpes novorozhdennyh- herpetice la pacienții infectați cu HIV.

leziuni herpetice ale pielii. infecție cu herpes Localizate este de obicei însoțită de alte boli (boala respiratorie acută, pneumonie, infectie cu meningococ, și altele.). infectia cu HSV se dezvolta in mijlocul bolii de baza sau sunt deja într-o perioadă de recuperare. Simptomele cele mai frecvente sunt manifestări absente sau mascate ale bolii de bază. Herpetic localizată de obicei, erupții cutanate în jurul gurii, pe buze, pe aripile nasului (herpes labial, herpes nasalis). La locul de pacienți erupții cutanate experiență febră, senzație de arsură, mâncărime sau a tensiunii pielii. piele Moderat infiltrat există un grup de mici vezicule pline cu conținut clar. Bulele sunt dens ambalate, și, uneori, îmbina într-un element continuu cu mai multe camere. Conținutul bule inițial clar, apoi tulbure. Bule deschis în continuare, formând eroziunea mică sau usca și devin maro. Poate juxtapunerea unei infecții bacteriene secundare. În herpes recurent afectează, de regulă, aceeași zonă a pielii.

Herpes simplex (Herpes simplex)

Leziunile herpetice ale membranelor mucoase orale manifestată prin stomatită herpetică acută și stomatită aftoasă recurente. stomatita acută se caracterizează prin febră, simptome de intoxicație. Pe mucoasa bucală, cerul gurii, gingii apar grupuri de bule fine. Pacienții se plâng de arsură și furnicături în zona afectată. Conținutul bule inițial clar, apoi tulbure. În loc de bule sparte formate de eroziune de suprafață. După 1-2 săptămâni. normalizat la nivelul mucoaselor. Boala poate recidiva. Atunci când starea generală a pacienților sturz nu este încălcat. aftelor unice mari (de până la 1 cm în diametru) sunt formate pe membranele mucoase ale cavității bucale, acoperite cu un strat gălbui.

infecție cu herpes. Înfrângerea buzelor și a limbii

infecții respiratorii acute. Virusurilor herpes simplex poate cauza inflamarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior. 5 la 7% din totalul infecțiilor respiratorii acute cauzate de infecția cu herpes. leziune herpetică faringelui se manifestă ca ulcer sau modificări exudativa din spate a gâtului, și, uneori, amigdalele. Mulți pacienți (aproximativ 30%), în plus, poate fi afectată de limba, mucoasa obrajilor si gingiilor. Cu toate acestea, cele mai multe dintre manifestările clinice ale infecțiilor respiratorii acute, herpes dificil să se distingă de cele ale altor etiologii.

diagnostic. Detectarea infecției cu HSV se bazează de obicei pe simptomele clinice caracteristice, adică. E. Atunci când există o erupție caracteristică de herpes (un grup de bule mici pe fundal infiltrat în piele). Pentru a confirma diagnosticul folosind metode de izolare (detecție) a virusului. Materialul pentru izolarea sa de pacient uman poate servi veziculele conținut herpetice, precum saliva, pilitură de cornee, fluidul camerei anterioare din ochi, sange, lichidul cefalorahidian, bucăți de biopsii cervicale, secretul cervical luate la feliile de creier de autopsie și a diferitelor organe. Pentru a diagnostica conținutul veziculelor herpetice examinate de imunofluorescenta pentru detectarea antigenilor virali sau prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta ADN-ul herpesvirus. Testele serologice au un conținut de puține informații. Prezența unor rezultate pozitive, fără a dinamicii de creștere a titrurilor de anticorpi pot fi detectate în mai multe persoane sănătoase (din cauza infecției latente cu virusul herpetic). Cu toate acestea, creșterea titrului de anticorpi în patru sau mai multe ori este definit numai în infecția acută (primară) și în recăderi - numai 5% dintre pacienți.

Tratamentul. infecție cu herpes în toate formele clinice sunt sensibile la medicamente antivirale. Cele mai eficiente dintre acestea este aciclovir. La pacienții imunocompromiși cu ostroprotekayuschih primul sau episoade recurente de leziuni cutanate și / sau medicament pentru mucoase se administrează intravenos la o doză de 5 mg / kg la fiecare 8 ore sau 200 mg oral de 5 ori pe zi, timp de 7-10 zile. Pentru leziunile externe locale pot fi aplicarea efectivă a aciclovir sub forma unui unguent 5% de 4-6 ori pe zi. Pentru prevenirea reactivării virale: aciclovir intravenos, în doză de 5 mg / kg la fiecare 8 ore sau 400 mg oral, de 4-5 ori pe zi - pentru a preveni recidivele bolii în timpul de risc ridicat (de exemplu, în apropierea perioadei post-transplant). La pacienții cu imunitate normală în timpul primului episod de eficiență aciclovir nu a fost studiată, iar în recidivă - nu este recomandată (aplicarea topică a medicamentului nu are nici o semnificație clinică).

Prevenirea și măsuri în vatra. Pentru a preveni răspândirea în aer a infecției trebuie efectuată ca un set de activități cu ARI. Trebuie luate măsuri de pentru prevenirea infecției neonatale. vaccin Ucis dezvoltat pentru prevenirea recurențelor infecției herpetice. Eficacitatea sa nu a fost studiată.


"Boala, leziuni si maxilo tumorale"
ed. AK Iordanishvili