Paralizie Bell

Gradul de paralizie a nervului facial este determinat de clasificare și Brekmana Casa (a se vedea. Tabel. 14-24

Localizarea defectelor

paralizie facială central (numit paralizia supranucleară)

Reprezentarea corticală a motorului mișcării facial este într-o bandă de-a lungul marginii laterale (imediat deasupra cea mai mică parte a girusului precentral operculare). Diferențele esențiale între paralizia centrală (la supranucleară leziuni) și periferice constau în faptul că, atunci când central paralizie:

1.   din cauza mișcărilor bilaterale de reprezentare corticală paralizie facială superioară este limitată numai de mușchii feței inferioare

Video: paralizia nervului facial după rezecția neuroma acustice, tratament și restaurare-By Premilife

2.      nu pot suferi expresii faciale emoționale (de ex., un zâmbet la gluma)

paralizie facială nucleară

de bază cu motor VII^-lea nerv situat în joncțiunea Ponto-medular. Fibrele motorii se ridica un pod și să formeze un cot ascuțit în jurul miezului VI^-lea nerv ( „genunchi interior“), care este vizibil sub formă de movile pe fundul IV^-lea ventricular (tuberculul nervului facial). paralizie nucleară VII^-lea nerv duce la perturbarea funcțiilor motorii VII^-lea nervoase. Paralizia facială nucleară, ca urmare a implicării structurilor neuronale adiacente proces principal (accident vascular cerebral, tumori, etc.) sunt adesea observate  și alte simptome neurologice. Un exemplu ar fi sindromul Millard-Gubler în care abducens ipsilateral pareze și slăbiciune la nivelul membrelor contralateral. Tumorile în creștere în partea de jos IV^-lea ventricul (de ex., meduloblastom) pot provoca, de asemenea, paralizia facială nucleară (ca urmare a angajării protuberanță a nervului facial la partea de jos IV^-lea ventricul).

Înfrângerea nervului facial

Nervul facial iese din trunchiul cerebral la joncțiunea-ponto medular punct, în cazul în care acesta poate fi afectat de tumori MMU. Este inclusă în partea frontală superioară a canalului urechii interne (a se vedea. Fig. 3-5). ganglion arbore cotit ( „genunchi exterior“) este situată în interiorul osului temporal. În primul picior după ganglionului este mare nerv suprafata stâncos ce trece prin ganglionul pterygopalatine și inervează mucoasei nazale si palatului si glandei lacrimale. Înfrângerea proximale nervoase în acest loc, duce la ochi uscat. O altă ramură este ramura a stremechkovuju musculare. leziuni ale nervilor deasupra evacuarea agravarii cauzelor auzului. Ca urmare a nervului facial se alătură tambur coardă care transmite mestecare față 2/3 din limba. Pentru fracturi ale bazei craniului poate deteriora proximal nervului la acest site. La coarda de fibre tambur testate pentru sublinguală și glandele submandibulare. Nervul facial iese din craniu prin gaura stylomastoid. Apoi intră în glanda parotidă și împarte-l în mai multe ramuri la mușchii faciali (de sus în jos): temporal, zigomatic, bucală, mandibulară și gât. Când leziunea nervului din glanda parotida (de ex., Când este o tumoare) poate suferi unele din ramuri ale nervului facial, dar de obicei nu dintr-o dată.

etiologie

Video: pareza nervului facial, gimnastica faciala

Următoarele boli sunt cauzate paralizia facială cea mai mare parte.

1.      Paralizia Bell

2.      zona zoster pentru urechi

3.      fractură traumatisme ale bazei craniului

Elementele 1-3 acopere 90-95% din toate cazurile de paralizie facială

4.      postnatală:

A.    congenitale:

1.      paralizie facială bilaterală (diplegie facială) cu sindrom Moebius *: caracteristică care suferă mai mult muschii partea superioară a feței decât în ​​partea de jos

2.diplegie facială congenitală, ca parte a distrofiei musculare față-lama-femural sau miotonic *

B.     traumatic

5.   Otita medie: pentru paralizie facială otita medie acută a avut loc, de obicei, pe un fond AB terapii- otita medie supurată cronică necesită o intervenție chirurgicală

6.      paralizia centrală și nucleară a nervului facial

7.      Tumora: de obicei provoca pierderea auzului și (în contrast cu paralizie Bell) încet progresează paralizie facială

A.  în cele mai multe cazuri sunt neurinom benigne ale nervilor faciali sau auditive sau mts Tumorile maligne în osul temporal. Neuroma cauza nervului facial &asymp-5% din paralizia periferică a paraliziei faciale nerva- acest lucru tinde să încetinească progresia

B.  tumori ale glandei parotide pot afecta unele ramuri ale nervului facial, dar nu a afectat alte

C.     vegetant hemangioendoteliom intravasculară Masson

8.      neurosarcoidoză *: VII-lea nerv suferă cel mai frecvent in randul FSK

9.     diabet zaharat: 17% dintre pacienți >40 de ani cu paralizie periferica a afecțiunilor nervului facial au un test asupra toleranței la glucoză. Riscul de paralizie flască în diabetul zaharat este de 4,5 ori mai mare decat in non-diabetici

10.  * Boala Lyme: cauzata de un spirochete, diplegie facială este principala caracteristica

11.  Sindromul Guillain-Barre: diplegie facială observate &asymp-50% din decesele

12.  Se poate întâmpla uneori în sindromul Klippel-Feil

* Elementele marcate cu asterisc sunt adesea caracterizate de diplegie facială (de exemplu, paralizie bilaterală a nervului facial)

Greenberg. neurochirurgie