Înfrânt iii, iv, nervi cranieni vi

Defeat nervi cranieni III

Când paralizia nervilor cranieni III restricționat mobilitatea glob ocular și / sau poate fi întrerupt reacția pupilar. Printre simptomele - diplopie, ptoză, ochii pareze aducțiune și privirea în sus și în jos, este posibil midriază. Atunci când un elev modificări sau inhibarea creșterii conștienței pacientului arată CT urgent.

motive

Paralizia nervilor cranieni III cu implicarea elevului apar deseori în anevrisme și penetrații transtentorialnom, cel puțin în meningita cu implicarea trunchiul cerebral (de exemplu, tuberculoza). O funcție pupilar frecventă cauză paralizie de reținere este ischemia III nervii cranieni sau mezencefal.

Simptome și semne

Printre manifestările clinice - diplopie si ptoza. Ochiul afectat poate să devieze atunci când se uită direct spre exterior și turnat jos- slăbit: ochiul nu traversează linia mediană. Fragmentat privirea în sus. Elevul poate fi normal sau rasshirennym- un răspuns direct sau prietenos la lumină poate să scadă sau să dispară (defect eferente). indicatie timpurie poate fi o extensie a pupilei (midriază).

diagnosticare

• Examenul clinic.
• CT sau RMN.

Diagnosticul diferential se face cu limitarea mobilității ochiului intraorbitală leziuni structurale care afectează nervul calea oculomotor (simptom Claude Benedict simptom), tumora leptomeningeala sau infecții, afecțiuni ale sinusurilor cavernos (de exemplu, un anevrism gigant, fistula sau tromboza), leziuni intraorbitală (de exemplu, mucormicoză orbită) care limitează mobilitatea globului ocular, miopatii oculare (de exemplu, hipotiroidism, polimiozita sau tulburari mitocondriale). Diagnosticul diferential poate fi efectuat pe baza doar pe simptome clinice. Prezența exoftalmie sau anoftalmia, traume severe sau antecedente orbitale inflamație evidentă în intraorbitală orbital sugerează o leziune structurală. Orbitopatia in boala Graves (Oftalmopatia) trebuie asumată la pacienții cu slăbiciune musculară bilaterală a ochiului, cautartea pareza sau dezmințirea, exoftalmie, retragere a secolului, un secol în urmă când te uiți în jos și elev normal.

Este demonstrat deține un CT sau RMN. În cazul în care, împreună cu extinderea pupilei de dureri de cap severe (posibila ruptura anevrism) sau crește deteriorarea (eventual impactare a creierului) este prezentată deține o scanare CT de urgență. În cazul în care o ruptură suspectat de anevrism nu este disponibil sau CT nu au evidențiat prezența de sânge, arată o puncție lombară, CT sau angiografie înaltă medie sau angiografie cerebrală. Odată cu înfrângerea sinusului cavernos sau Mucormicoza pentru tratament în timp util este necesar să se efectueze un RMN imediat.

tratament

Tratamentul depinde de cauza bolii.

Înfrânt IV nervi cranieni

Cand paralizia nervilor cranieni IV suferă musculare oblice superioare a ochiului, care se manifestă pareza privirea în plan vertical, în special atunci când este activat.

Printre cauzele nervoase cranieni IV perechi (bloc nervoase) - leziune idiopatic si leziuni cerebrale traumatice, ceea ce duce la crucial sa existe sau tulburări și atacurile de cord din cauza patologiei arterelor mici bilateral, cel puțin - anevrisme, tumori (de exemplu, meningiom tectorial, pinealom) și scleroza multiplă.

Paralizia mușchilor superioare ochi oblici previne o armonizare corespunzătoare. Image se desparte vertical și ușor pe Diagonalizarea, respectiv, pacientul are dificultăți în acele cazuri în care doriți să se uite în jos și spre interior, cum ar fi urcatul pe scări.

În urma unei examinări poate dezvălui o ușoară ochi de mobilitate limitată.

exerciții musculare ochi ajuta pentru a restabili vederea binoculară.

Înfrânt VI nervi cranieni

Paralizia perechi VI ale nervilor cranieni afectate ochi rectus laterale care încalcă ochii abduction. Atunci când se uită ochiul drept poate fi ușor redusă. Paralizia de obicei idiopatică, sau este o consecință a unui atac de cord, encefalopatie Wernicke, traumatisme, infecții sau creșterea presiunii intracraniene. Pentru a clarifica motivele pentru înfrângerea este RMN necesar și, de multe ori, puncție lombară, și de cercetare pe tema vasculita.

motive

Paralizia abducens de multe ori se dezvolta ocluzia vaselor mici, în special diabetul zaharat ca o componentă a mononeuropatii multiple. Acesta poate fi rezultatul compresia nervului în leziune sinus cavernos (de exemplu, cancer nazo-faringiene), sau a orbitei bazei craniului. Paralizia se poate dezvolta, de asemenea, datorită presiunii intracraniene crescută și / sau traumatisme craniocerebrale. Printre alte motive - meningita, carcinomatoza meningeala, tumori meningeale, encefalopatie Wernicke, anevrism, vasculita, scleroză multiplă, accident vascular cerebral pod și, în cazuri rare, dureri de cap asociate cu o reducere a ICP. La copii, paralizie recurente pot provoca infecții ale tractului respirator. Uneori cauza pereche paralizie VI rămâne necunoscută.

Simptome și semne

Printre simptomele - diplopie binoculară în plan orizontal. Atunci când se uită ochiul drept arată că mai multe din cauza lipsei de acțiuni de compensare ale mușchiului rectus medial. Eye și este dată doar ușor chiar și la maxim de răpire porțiune laterală vizibilă a sclerei. Când paralizie completă a ochiului nu este dată de linia de centru.

Pareză se dezvoltă datorită compresiei nervului hematomului datorate, tumori sau anevrism sinus cavernos, care este însoțită de dureri de cap severe, chemosis (edem al conjunctivei) anestezia în zona inervare a primei perechi de ramură V, compresia nervului optic cu pierderea vederii si paralizie III, IV și IV perechi nervi cranieni. Înfrânt se dezvoltă de obicei, din 2 părți, dar nu este simetrică.

diagnosticare

Diagnosticul paralizia nervilor cranieni VI, de obicei, evidentă și motivul pentru care este de obicei instalat în studiu. Dacă ophthalmoscopy pe retină este vene trepidante vizibile, presiunea intracraniană crescută este puțin probabilă. De obicei, efectuat CT ca metodă disponibilă, deși RMN mai informativ în evaluarea stării orbitei, sinusul cavernos, fosa posterioară și nervilor cranieni. Dacă neuroimagistică, nu au existat încălcări, dar există o suspiciune de meningită sau creșterea presiunii intracraniene, este necesar să se efectueze o puncție lombară.

Pentru suspectate vasculita necesară determinarea VSH, nivelurile de anticorpi antinucleari și factorul reumatoid. La copii, dacă nu este creșterea presiunii intracraniene, se presupune prezența unei infecții respiratorii.

tratament

De multe ori paralizia nervilor cranieni VI scade în timpul tratamentului bolii de bază.