Aspirina pentru prevenirea preeclampsiei. aspirina este eficienta in prevenirea preeclampsie

În ultimii ani, a investigat în mod activ efect de aspirina in doze mici (50-150 mg / zi), ca un agent profilactic la femeile gravide, cu riscul de uteroplacentar sau fructe placentară tromboza intravasculara si insuficienta circulatorie. Dezechilibrul predispun la predominanței producției de tromboxan A2, prostaciclina l2 producție (doi derivați ai acidului prostaglandinici formate prin metabolismul acidului arahidonic), se crede că joacă un rol important în patogeneza preeclampsie și, cel puțin în unele cazuri IUGR.

aspirina în doze mici aproape ireversibil inigibiruyut Toată activitatea ciclooxigenazei plachetare, blocând producerea de tromboxan A2, care este un puternic factor vazokonstriktriktsii și agregarea trombocitelor și, prin urmare, aspirina a fost propus ca un agent profilactic pentru a preveni dezvoltarea de preeclampsie la femeile gravide.

Deși unele studii au relevat sigur reducerea incidenței preeclampsiei și ICIU la pacienții cu risc ridicat care au suferit acest tratament, cu toate acestea, efectele pozitive ale profilaxiei universale cu doze mici de aspirină mari studii clinice randomizate la populația generală sau grupurile cu risc scăzut nu a fost confirmată.

Un mic în volum și a făcut două mari studiu clinic randomizat De asemenea, nu a reușit să prezinte nici un efect preventiv pozitiv de aspirina. Pentru a efectua un studiu multicentric international privind studiul efectului de doze mici de aspirina in timpul sarcinii (Studiul Aspirina Collaborative doze mici în Preagnancy - incuietoare), 9364 de pacienti au fost selectate la 12-32 de săptămâni de gestație în 16 țări care au fost repartizati aleatoriu la 60 mg / zi de aspirina sau un placebo.

Pacienții au fost incluse în studiu, dacă „în opinia medicului curant, a avut destul de risc în ceea ce privește dezvoltarea de preeclampsie sau intarzierea cresterii fetale, pentru a recomanda profilaxia cu doze mici de aspirina, dar nu a existat nici un indiciu specifice sau contraindicații pentru utilizarea acestuia.“

Examinarea dinamicii a fost efectuate în 9309 de femei gravide: 4659 dintre ei au primit aspirină și 4650 - un placebo. Nu există diferențe în incidența preeclampsie (6,7% (313 din 4659), comparativ cu 7,6% (352 din 4650), OR 12%, NS), IUGR (6,6% (317 din 4810) comparativ cu 8,3% (401 din 4821) a mortalității perinatale (2,7% (129 din 4810), comparativ cu 2,8% (136 din 4821), OR 5%, semnificativ) au fost găsite dintre pacienții care au primit placebo sau aspirină.

Cu toate acestea, pe un fundal de aspirina Aceasta reduce probabilitatea de a da nastere până la 37 de săptămâni (19,7% (920 din 4659), comparativ cu 22,2% (1033 din 4650), OR 14%, 95% CI de 22 până la 5%, p = 0,003), iar acest rezultat a fost mai pronunțată la femei timp genul rezolvate alt devreme din cauza preeclampsiei severe (3%, comparativ cu 4,1%, 28% sau 95% CI 46 până la 4%, p = 0,003). S. Caritis și colab. Am examinat 2539 de femei gravide cu risc ridicat de preeclampsie în termeni de 13-26 săptămâni (una cu diabet zaharat insulino-dependent - 471 cu hipertensiune arterială - 774, sarcina multipla - 688 și cu o indicație de preeclampsie severă în istorie - 606) și le-a distribuit pentru un grup de femei care iau aspirina (60 mg / zi) sau placebo.

Nu există diferențe de frecvență complicații ale sarcinii a găsit între grupuri nu a fost: pentru ratele de preeclampsie au fost de 18%, comparativ cu 20%, OR = 0,9, 95% CI, 0,8 până la 1,1 până la IUGR - 10% față de 9%, OR = 1 2, 95% CI 0.9-1.5 pentru nastere prematura - 40%, comparativ cu 43%, OR = 0,9, 95% CI 0.8-1.1 și mortalitatea perinatală - 3 % față de 5%, OR = 0,8, 95% CI 0,5 până la 1.1.