Aspirina în tulburări ale fluxului sanguin în arterele uterine. Dacă să numească o aspirină gravidă?

J. M. Morris și colab. Am efectuat o examinare cu ultrasunete de screening și a fluxului sanguin Doppler în arterele uterine de 955 de femei gravide în perioada de 18 săptămâni. Pacientii a caror valoare C / W a fost de 3,3 sau mai mare au fost detectate notch diastolic precoce și C / D 3.0 de mai sus, a sugerat să participe la un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo asupra efectului doze mici de aspirina (100 mg / zi ).

printre pacienți, ecranate la 18 saptamani, 19% a fost o violare a fluxului sanguin în arterele uterine (186 din 955) și 102 (54,8%) au fost de acord să participe la acest test. Printre aspirina au marcat tendința de a reduce incidenta preeclampsie, dar diferențele nu au fost semnificative din punct de vedere statistic (8% (4 din 52), comparativ cu 14% (7 din 50), OR = 0,55, 95% CI 0.17-1 76).

De asemenea, nu evidențiază diferențe în frecvența dezvoltarea de hipertensiune gestațională (15% (8 din 52), comparativ cu 14% (7 din 50), 1,09- = OR 95% CI 0.43-2.80), naștere prematură (6% (3 din 52), comparativ cu 10% (5 din 50), 0,58- = OR 95% CI 0.14-2.29), IUGR (15% (8 din 52), comparativ cu 20% (10 din 50), OR = 0,78- 95% CI 0.34-1.80) sau alte efecte adverse (56% (29 din 52), comparativ cu 56% (28 din 50), oR = 0,99, 95% CI 0 70-1.40).

Autorii sugereaza ca lipsa de confirmare beneficii screening-ul Doppler în legătură cu reducerea semnificativă a frecvenței preeclampsie la pacienții tratați cu aspirină, comparativ cu placebo, ar putea fi din cauza erori în locația volumului de control al undei impuls Doppler.

Toate lucrările prezentate au arătat o tendință pentru a reduce incidența preeclampsie la femeile gravide cu insuficiență a fluxului sanguin uterin, aspirina. Cu toate acestea, nevoia de mai multe cercetări cu privire la domeniul de aplicare, pentru a demonstra posibilitatea reproducerii rezultatelor.

O posibilă explicație pentru lipsa de în efect general preventiv aspirina in prevenirea preeclampsiei a fost sugerat recent într-un studiu cu privire la modificările de prostaciclinei și tromboxan la femeile gravide în primele stadii de gestație, selectate pentru protocolul „Studii de valori de calciu în prevenirea preeclampsiei» (calciu pentru prevenirea Preeclampsia Trail - CPEP).

Rata de excreție urinară prostaciclina metaboliților 1g (M-prostaciclina) și tromboxan Az (M-tromboxanului) gravidă acestea a fost masurata in probele de urina zilnică obținute pentru perioade de evaluare prospective de până la 22 de săptămâni, 26-29 săptămâni și la 36 săptămâni. Performanța M-M și tromboxan prostaciclina au fost comparate între grupul de pacienți cu preeclampsie (n = 134) și grupul de control (n = 139).

Rezultatele au aratat ca dezechilibrul între I2 prostaciclina și tromboxan A2, la pacientii cu preeclampsie este cauzat niveluri semnificativ mai mici de prostaciclina, care a început să fie stabilite deja de la primele faze ale sarcinii (17% mai mic, comparativ cu grupul de control, 95% CI de 6 până la 27% - p = 0,005). Astfel, nivelurile de tromboxan nu au fost semnificativ mai mari (cu 9% comparativ cu grupul de control, 95% CI -3% până la 23 - p = 0,14) în timpul tuturor etapelor de sarcină. Astfel, unul dintre motivele eșecului protocolului „Studii ale valorilor calciului in prevenirea preeclampsiei,“ poate, constă în faptul că creșterea producției de tromboxan nu patogenia primar și alte încercări de a influența procesul patologic trebuie probabil îndreptate spre corectarea deficienței relative prostaciclina .