Un studiu al patului placentar. Predicția de preeclampsie prin Doppler

H. și colab Ochi. embolize artera spirală uterină a oilor în timp 16-17 săptămâni de gestație, prin introducerea unui gel cum ar fi modificările mikrovzvesi arterelor uterine Doppler apărut a fost evaluată. Embolizarea vaselor de sânge matochnoplatsentarnogo circulație a dus la scăderea dependentă de doză a fluxului sanguin și a slăbi efectul îmbunătățirii fiziologice progresia vitezei diastolice de gestație, precum și la o creștere a rezistenței vasculare uterine și aspectul PI crestătură diastolice. Rezultatele sugerează că creșterea disponibilității PI și crestături diastolice precoce în arterele uterine profilul XK arată creșterea rezistenței vasculare în circulația sistemului uteroplacentar.

compararea rezultatelor biopsie pat placentară și indicatorii arterelor uterine dopplerometric. P. Olofsson și colab. a comparat rezultatele studiilor patologice biopsii de pat placentar obținute în secțiunea Caesarean cu artere uterine caracteristici XK înregistrate înainte de operație. Grupul de cercetare au fost 26 de pacienti cu un curs complicat de gestație, și grupul de control - 29 de femei gravide sănătoase. Modificări necesare fiziologice pat placentar absente la 77% din cazuri (20 din 26), la o sarcină patologică și detectate în toți pacienții din grupul de control. Grupul de studiu a fost observată o creștere semnificativă a sensibilității la PI al arterelor uterine si creste frecventa complicatiilor, cum ar fi hipertensiunea gestațională și întârzierea creșterii fetale.

rezultate similare a fost derivat Lin și colab. 43 gravidă în timpul examinării, care Doppler efectuat în termen de 7 zile înainte de livrare. Ei au descoperit că 92% (12 din 13) din pacienții C / D in arterele uterine a fost de 2,5 sau mai mare, care a indicat invazia trofoblast insuficiente în miometru. Acești pacienți întâlnite mai frecvent prematuritate (33,1 ± 2,7 față de 36,1 ± 2,2 săptămâni p < 0,02) и ЗВРП (1290,2 ± 319,1 по сравнению с 1870,5 ± 523,1 г, р < 0,02).

prezicere preeclampsie și întârzierea creșterii fetale folosind Doppler. Parametrii patologica XK caracterizat prin cresterea TS arterelor uterine, PI și S / D și prezența unei crestătură diastolic timpuriu. După cum sa discutat deja, in sarcinile complicate cu preeclampsie, și într-un grad mai mic de IUGR, există o încălcare evidentă a invaziei trofoblast în regiunea arterelor spirale din miometru.

Un număr de cercetători efectuat Studiul Doppler al rolului potențial al navelor uteroplacentar în diagnosticul riscului de complicatii ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia, întârzierea creșterii fetale, nașterii premature și a rezultatelor negative perinatale. Cele 14 lucrări ale metodei Doppler a fost considerată ca fiind eficace în diagnosticul acestor condiții, trei rezultate au fost amestecate, iar în trei nu au confirmat rolul navelor Doppler uteroplacentar ca test de screening în timpul sarcinii.

Aceste diferențe obținute rezultate se poate datora diferențelor dintre caracteristicile grupurilor de studiu și în timpul sarcinii, selectate pentru screening-ul, precum și diferențele în metodele de cercetare (folosind HB și IV Doppler sau CDM), variațiile criteriilor orientative ale unui tip patologic de CSC, diferite vase selectate pentru studiu, și în cele din urmă , eterogenitatea măsurilor de rezultat. Diagnosticul Sensibilitatea preeclampsie fost cuprinsă între 25 până la 100%. Aceasta a crescut atunci când se apropie de vârsta gestațională de 26 de săptămâni de sarcină, în cazul vaselor mari au fost investigate arterelor uterine (și nu oricare alta, de exemplu, arcuită), și atunci când prezența crestătură diastolice a fost, de asemenea, unul dintre criteriile utilizate pentru analiză.

Semnificația de prognostic a unui pozitiv rezultat Acesta variat de la 2 până la 50% în grupurile cu risc scăzut și a crescut la 17-70% în grupurile cu risc ridicat. S. Bower, și colab. a propus protocolul de screening în două etape pentru diagnosticarea probabilitatea de a dezvolta preeclampsie prin artere uterine Doppler, indicatorii de evaluare 18-22 săptămâni și 24 săptămâni de sarcină.

Conform datelor lor de la 2058 pacienți Cu risc scăzut cu 16% (329 din 2058) a avut o crestătură diastolica in ambele artere uterine la 18-22 saptamani. Salvarea profilului KSK patologic la o dată ulterioară crește riscul relativ de a dezvolta preeclampsie moderată și severă în 24 de ori. Sugarii cu malnutriție ale caror mame in timpul sarcinii au fost inregistrate tipuri anormale de sange in arterele uterine sunt de asemenea necesare mai des spitalizare in unitatea de terapie intensiva neonatala, comparativ cu cele ale caror mame au avut KSK normale. Examinarea repetată a pacienților la 24 de săptămâni, 59% (193 din 329) au avut un indici normali Doppler în arterele uterine.

Prezența degajării la începutul anilor componenta diastolica KSK Profil a crescut de test semnificație prognostică (4,3 până la 28%) și a fost asociată cu un risc de 68 de ori mai mare de a dezvolta preeclampsie. K. Harrington și colab. Am investigat posibilitatea de a prezice preeclampsie și ICIU în intervalul de la 12 până la 16 săptămâni de gestație cu ajutorul arterelor uterine si transvaginale Doppler artere ale cordonului ombilical. Parametrii de evaluare a inclus arterelor uterine: prezența sau absența diametrului diastolic timpuriu vyemki- vitezei sosuda- fluxului sanguin mediu TS PI al unei inimi tsikl- volum maxim fluxul sanguin sistolice rapidã. Arterele ombilicale evaluate TS si TR. Ca indicatori ai rezultatelor considerate moarte fetale intrauterine, greutate la nastere, preeclampsie si dezlipire prematură a placentei. Femeile gravide care au dezvoltat ulterior preeclampsie, au avut o viteză semnificativ mai mică medie de curgere, cu atât mai mic fluxul de volum și TS ridicat. Odds ratio (OR) a dezvoltării preeclampsiei la femeile cu crestături diastolice precoce in ambele artere uterine a fost 43,54 (95% CI 5.84-324.73). Acești pacienți au avut, de asemenea, o mare probabilitate de a avea copii cu malnutriție (OR = 8,61, 95% CI 4.0-20.0) și prematuri livrare (OR = 2,38, 95% CI 1.19 la 4, 75).