Fluxul de sânge uterină în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Studiați uterin fluxului sanguin în timpul puerperală

pentru al doilea trimestru caracterizat printr-o creștere treptată a ariei secțiunii transversale a arterelor uterine, creșterea valorilor vitezei maxime sistolice fluxului sanguin și volumul precum și scăderea treptată a rezistenței vasculare. La începutul crestătura diastolică și diferența de valori ale C / W între placentară și neplatsentarnoy părți ar trebui să dispară după 24-26 săptămâni de sarcină.

În următoarele câteva ore după naștere există o schimbare pronunțată în circulația uterină. În prima zi a perioadei postnatale, circulația este foarte redusă, o creștere a C / D, pe fondul menținerii ratei ridicate a fluxului sanguin. În a doua zi o creștere marcată în ambele C / D și PI, și apare crestătură diastolică timpurie.

după o inițială crește rezistența vasculară nici o altă modificare a 6-a săptămână perioada postpartum nu este detectat, atâta timp cât IR începe din nou să crească, care continuă până în perioada postpartum luni a treia.

pentru un reprezentant al profilului Doppler fluxul de sânge este important să selectați nava corespunzătoare. Printre acestea sunt reprezentate artere artere uterine arcuit în pereții laterali ai arterei uterului si retroplatsentarnoy.

Atunci când se compară datele obținute de la investigații în diferite locuri ale volumului de control locația, există multe contradicții. volume Localizare de control în măsurătorile efectuate în arterele arcuate, radiale si spirale in al doilea trimestru, în funcție de preferințele autorilor și au fost, prin urmare, trudnovosproizvodimy.

În plus, profilurile Spectrele, derivate din aceste zone nu au fost întotdeauna reflectă destul de fidel starea circulației utero-placentară, în general, din cauza studiilor doar mici segmente ale patului vascular. Curbele vitezei arterelor fluxului sanguin uterin pentru a caracteriza mai precis imaginea întregului sistem circulator, reflectând rezistența combinată în pat vascular matoch-but-placentară. După cum sa menționat mai sus, RDC pot fi identificate cu ușurință arterelor uterine în regiunea în care traversează artera iliacă externă, ceea ce îmbunătățește reproductibilitate. Sa constatat că profilul spectrului înregistrat din acest punct este comparabil cu profilul obținut din regiunea în care artera uterină se extinde din artera iliacă internă.

Ca metodă învinge Probleme metodologice în compararea datelor din diferite zone au fost invitate să combine IR înregistrate de la patru locuri diferite (dreapta și la stânga uterin si arterele arcuit), la un anumit indice mediu.

Cu toate acestea, orientate spre viitor valoare în ceea ce privește cursul patologic al sarcinii și a rezultatelor perinatale atunci cand este folosit a fost mai mic decât în ​​evaluarea rezultatelor măsurătorilor numai în mama sau numai în arterele arcuate.
Astfel, această abordare nu este justificate el însuși și nu a furnizat un înlocuitor al unei tehnici de evaluare a fluxului existent.

Când Doppler fluxul sanguin uterin in artere este important să se efectueze cercetările sale în vasele de pe ambele părți. Sa arătat că IR, PI și C / D sunt valori mai mici pe localizarea laterală a placentei. Aceste diferențe sunt mai pronunțate în prima jumătate a sarcinii și să dispară treptat, pe măsură ce devin de-al treilea trimestru.

Examinând 71 gravidă, H. Schulman și colab. au arătat că persistența diferențelor dintre valorile C / D între dreapta și stânga arterelor uterine după 26 de săptămâni de sarcină (A > 1) a fost asociat cu un risc crescut de preeclampsie (50% (14 din 28), comparativ cu 14% (6 din 43) - risc relativ (RR) = interval de încredere 2,55- 95% (CI) de 1,5 4.3), și riscul de întârziere a creșterii fetale (39% (11 din 28), comparativ cu 5% (2 din 43) - 2,88- = OR 95% CI de 1.8 la 4.6).