Aspirina gravidă. Efectul de aspirina pe gestoză

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Aspirina în timpul sarcinii (de la webinar)

Printre studiile, în care femeile selectate pentru prevenirea aspirina bazat pe detectarea Doppler cu insuficiență a fluxului sanguin în arterele uterine, trei au aratat o scădere a incidenței preeclampsiei, iar aceasta nu a evidențiat.

Video: Admiterea aspirina. Clinica CREDITULUI medic expert pe aspirina

saw Muntenegru și colab. examinate 104 de femei cu risc de preeclampsie (Primigravidas cu hipertensiune sau multipare cu indicarea preeclampsie în istorie). Doppler a fluxului sanguin în arterele uterine a fost efectuat la toti pacientii la 26 de săptămâni, iar rezultatele au fost considerate ca fiind patologice în cazul în care a fost detectată o crestătură diastolic timpuriu în cel puțin una dintre arterele uterine.

Două grupuri au fost randomizat 67 de pacienți încălcarea continuă a fluxului, cele 33 au primit aspirina (50 mg / zi la livrare) și 34 - placebo. Numărul femeilor gravide cu preeclampsie a fost semnificativ mai mică în grupul de femei tratate cu aspirina (9% (3 din 33), comparativ cu 76% (26 din 34), p < 0,001).

La 21 de pacienți cu mentinut pe toata durata sarcinii in artere uterine notch diastolice după naștere efectuarea unei biopsii a patului placentar. În 95% din cazuri (20 din 21) patologie detectabilă: placentația într-o invazie trofoblastica insuficientă în regiunea miometriale la părțile terminale ale arterelor spiralate. Nici unul dintre cazuri, atunci când Doppler a fluxului sanguin în arterele uterine au fost identificate niveluri normale, nu a existat nici o dezvoltare de preeclampsie.

În analiza rezultate exclud pacienții tratați cu aspirină, indicatori de informativeness cu privire la gestoză criterii precum notch diastolic precoce, detectate după 26 de săptămâni au fost următoarele: sensibilitate - 100% (26 din 26), specificitate - 82,2% (37 din 45) , PZPR - 76% (26 din 34) și PZOR - 100% (37 din 37).

Video: Dr. Komarovsky: Aspirina sau Paracetamol

Ca parte a unui studiu efectuat în Franța, în ceea ce privește utilizarea de aspirina pentru prevenirea preeclampsiei si VZRP, in doua grupuri de randomizare 90 de femei multipare cu risc ridicat au fost distribuite (indicarea istoriei preeclampsie sau IUGR). Pacienți (n - 60) a fost administrat aspirina (150 mg / zi) 14 săptămâni sau placebo (n = 30), de la 17 săptămâni, până la sfârșitul sarcinii.

în funcție prin Doppler rezultatele fluxului sanguin în arterele uterine la 24 de săptămâni, pacienții au fost împărțiți în două grupe: primul cu indici normali Doppler - 74 (82,2%) (din care 32,4% (24 din 74) din grupul placebo și 67,6% (50 de la 74), din grupul cu aspirină) și al doilea cu indicii -16 patologice (17,8%) (din care 37,5% (6 din 16) din grupul placebo și 62,5% (10 din 16) din grupa aspirina).

prevalența IUGR (Definită ca greutate la nastere sub percentila 5a pentru vârsta gestațională) a fost semnificativ mai mare în grupul cu fluxul sanguin la afectarea arterelor uterine (37,5% (6 din 16), comparativ cu 13,5% (10 din 74) p < 0,05). Пациентки, которые принимали низкие дозы аспирина, имели достоверно лучший исход беременности, определяемый по частоте развития ЗВРП (20% (2 из 10) по сравнению с 66,7% (4 из 6), р < 0,05) и гестоза (10% (1 из 10) по сравнению с 50% (3 из 6), р < 0,05).

S.J. Bower și colab. a analizat subgrupul de pacienți incluși în studiu International (incuietoare), în care, atunci când a înregistrat perturbare Doppler a fluxului sanguin în arterele uterine la 24 de săptămâni de gestație (prezența crestătură diastolice sau valoarea TS > percentila 95th pentru acea perioadă). Femeile gravide au fost împărțiți aleator în grupuri în scopul aspirina (60 mg / zi) sau placebo.

Video: Medicamente în timpul sarcinii

În termen de doi ani studiu a fost de acord 63 de femei, 55 dintre acestea au îndeplinit scopul și 3 au fost pierdute pentru a follow-up. Rezultatele au fost analizate, luând în considerare factori cum ar fi „dorința de a fi tratat.“ Dintre acești 31 de pacienți a fost grupul cu tratament și 29 - un grup cu un placebo. Pacienții din primul grup preeclampsia dezvoltat in 29% (9 din 31), comparativ cu 41% din 29 m2), în al doilea grup (OR = 0,58, 95% CI 0 20 până la 1,69- p = 0,32) . Cu toate acestea, în grupul cu prevenirea aspirina observate incidenta semnificativ mai mica de preeclampsie severa (12,9% (4 din 31), comparativ cu 37,9% (11 din 29), OR = 0,24, 95% CI 0,07 la 0,88- p = 0,03) gestoză, care a necesitat livrare inainte de 37 saptamani (3% (1 din 31), comparativ cu 24% (7 din 29), OR = 0,10, 95% CI 0 01 până la = 0,91; p = 0,02) și gestoză, care a necesitat livrare inainte de 34 saptamani (0 din 31 comparativ cu 5 din 29 (17%), p = 0,02).