Managementul clinic al fetusi cu retard de creștere intrauterină. EXEMPLU Delay creșterea intrauterină (IUGR)

În experiența noastră, în cazul în care intervalul de timp dintre 28 și 34 de săptămâni de sarcină atunci când un flux sanguin Doppler încălcare în artera ombilicală și SMA, dar sunt indicatori normali CTG (KTG) și profilul biofizic (FFT) a fătului, tratamentul conservator poate fi o metodă bună de alegere pentru ingrijirea prenatala. După 34 săptămâni, vom efectua amniocenteză și dacă raportul dintre lecitină / sphingomyelin este mai mare de 2,5 pe fundalul unui test pozitiv pentru dilglitserol fosfat, care efectuează activități destinate pregătirii cervicale și este indusă de livrare.

observație 1. Pacientul cu săptămâna 28 de gestație, a fost internat cu diagnosticul de IUGR severă, malovodie- observat violarea fluxului sanguin în artera ombilicală, SMA și fluxul de negativ în ductul venos. Rezultatul testului neaccentuate a fost negativ a fost evaluat (fluctuații de caractere ale ritmului cardiac (HR) timp de 1 min) variabilitate pe termen lung și decelerări ritmului cardiac detectat spontan. Potrivit BFN înregistrate episoade prelungite de mișcări respiratorii, wiggling și ton bun.

stat de fetus Acesta a rămas stabil în ultimele două săptămâni. Pe parcursul acestei perioade, canalul venos detectat periodic flux sanguin tranzitoriu negativ. La două săptămâni după spitalizare din cauza lipsei de creștere a indicatorilor fetometricheskih fatului produse de livrare prin cezariana (fatul este in prezentatie pelviana).

starea inițială nou-născutului A fost satisfăcătoare. Mai târziu, a existat o scadere progresiva a functiei pulmonare. Copilul a fost transferat la nutriția parenterală totală, pentru că au existat dificultăți de monitorizare a concentrației de glucoză în sânge din cauza episoade repetate de hipoglicemie. În ziua de 22 viață a apărut hemoragie pulmonară, ceea ce duce la stop cardiac.

cu resuscitare măsoară activitatea inimii Acesta a fost restaurată, dar activitatea structurilor creierului conform elektroentsefalogrammyneregistrirovalos, iar copilul a fost în comă. Datele primite de inspecție cu ultrasunete a creierului în această etapă au fost observate în cadrul normy- Ventriculomegalie moderat. Atunci când cu ultrasunete a ascitei abdomenului diagnosticat, dar ficatul și rinichii au fost neschimbate. deces neonatal a avut loc în ziua 24.

observația 2. Pacientul cu săptămâna 23 de gestație, a fost internat cu diagnosticul de IUGR, malovodie- marcat zero dia stolichesky finală a fluxului sanguin în artera ombilicală și semne de efect protecție cerebrală în studiul Doppler MCA. Livrarea a fost făcută de două săptămâni, în absența creșterii fetale.

observație 3. Pacientul cu 31-32 săptămâni de gestație a fost internat cu diagnosticul de IUGR, malovodie- marcate negativ (invers) a fluxului sanguin diastolice in artera ombilicala si caracteristicile de protejare a creierului în timpul efectului Doppler studiu AGR. La momentul primirii prin miscari respiratorii cu ultrasunete înregistrat, wiggling și tonul normal al fătului. După șapte ore de spitalizare a fost efectuat la livrare se datorează stării de deteriorare a fatului, ca urmare a performanțelor testelor BFN. Newborn detectat acidoza.

observație 4. Prima examinare cu ultrasunete a fost efectuat la pacientul 25 de săptămâni de sarcină. Cantitatea de lichid amniotic a fost s-au înregistrat mișcări respiratorii normale, și agitarea a tonului normal de fetus. Spală-diastolice a fluxului în artera ombilicală a fost absent, iar efectul detectat de protectie a creierului, potrivit studiului Doppler a fluxului sanguin în MCA. Pe baza acestor date și ținând cont de istoria împovărat obstetrică (fat mort in timpul sarcinii anterioare) Pacientul a fost oferit de spitalizare, de la care este refuzat.

La 28 de săptămâni ea a mers la spital și a fost internat în spital. Datorită stării de deteriorare a fatului in functie de a testa BFN cezariană de urgență a fost efectuată. Nou-născutul a murit în ziua a 5-.