Evaluarea stării funcționale atunci când IUGR fat. Volumul de lichid amniotic la IUGR

Fetometricheskaya estima ratele de creștere fetale este utilizată ca metodă de diagnostic primar de IUGR și detectare specifică ecografică a unei încălcări a stării funcționale a feto permite determinarea cauzei bolii și de a dezvolta o strategie de tratament. Această tranziție de la diagnostic la determinarea caracteristicilor specifice este un pas important spre reducerea morbidității și mortalității perinatale și a reduce complicațiile iatrogeni în mama.

Caracteristici funcționale cu ICIU condiționat împărțit în „grele / exprimate“ (obiectiv) și „lumină / slab“ (subiectivă). Caracteristici Distinct pot fi programate folosind măsurători adecvate și evaluarea reproductibilitate caracterizate, deci au fost esențiale pentru determinarea etiologia IUGR și estimarea rezultatelor. Mai jos sunt patru „grele“ tulburări de caracteristici fetale condiții detaliate care pot apărea în timpul întârziere de dezvoltare.

Volumul de lichid amniotic cu întârzierea creșterii intrauterine

În timp ce pe devreme etape ale sarcinii de producție lichid amniotic are loc fără rinichi fetal, la un moment în care există probleme de diagnostic și tratament al RDIU (în medie 24 de săptămâni de gestație și mai târziu), principala sursă de lichid amniotic sunt rinichi si intr-o masura mai mica - plamani fetale. Cantitatea de apă este reglată prin inghitire capacitatea fatului cu absorbție ulterioară în tractul gastrointestinal și excreția prin placenta. Astfel, apariția oligohidramniosul la membrane fetale întregi se poate datora fie unei excreție crescută de lichid amniotic sau o scădere a produsului lor, sau o combinație a ambilor factori.

scădere produse Apa este cea mai probabilă explicație pentru reducerea numărului de fetuși cu retard de creștere intrauterină. După cum se cunoaște, reducerea perfuziei renale, este o manifestare a redistribuirii reflectorului adaptiv al fluxului sanguin la făt, ca răspuns la hipoxie și acidemia. Mai mult, hipoxemia promovează eliberarea unor hormoni fetale, în particular vasopresină, care crește reabsorbția la rata de filtrare glomerulară și reduce producția de urină. Efectele cumulative, chiar și cu o ușoară scădere a producției de urină, de ceva timp manifestat prin schimbări bruște ale volumului de lichid amniotic: luând ca o constantă cantitatea de apă care este eliminat prin inghitire functiei fetale, produse de reducere a lichidului amniotic, chiar la 1 cm3 pe oră (adică mai puțin 3% din regulile obișnuite de ieșire urină pe oră), în timp de 28 de săptămâni de gestație poate fi de 3 săptămâni duce la o scădere a volumului de lichid amniotic cu mai mult de 50% (ca medie a volumului său total este de 800 ml).

Acum nu este momentul există lucrări experimentale, consacrat la întrebarea, ceea ce este cel mai puțin cantitatea de volum de lichid amniotic la femeile gravide, reducând în același timp că, prin utilizarea unui echipament cu ultrasunete de înaltă rezoluție începe să se înregistreze cu fenomenul deficitul de apă primar, spre deosebire de a crește cantitatea de lichid amniotic în care aceste praguri sunt deja stabilite. La lipsa apei absolute în fetusul uman, pentru lichidul amniotic a început vizualizate sub ecografiei perfuziei necesare în cavitatea amniotică cel puțin 50 cm3 de lichid. Când IUGR prezența acidemia hipo ksemii și detectată prin analiza vaselor de sânge din cordonul ombilical, și scăderea cantității de urină este stabilită prin estimarea mărimii unei vezical a fătului. Astfel, în prezent, se presupune că combinația dintre oligohidramniosul și fetus IUGR este un rezultat afectarea funcției rinichilor din cauza episoade Hipoxemia. Există dovezi cu privire la relația dintre nivelurile PO2 și producția de urină la făt.

Principalele probleme ale utilizării volumului de lichid amniotic pentru diagnosticul si dezvoltarea strategiilor de tratament atunci când IUGR sunt dificultăți asociate cu determinarea cu exactitate performanțele sale absolute și lipsa actuală de metode fiabile pentru măsurători practice pentru calcularea ulterioară a apei totale. Prin urmare, valoarea acestei caracteristici la fetuși cu retard de creștere intrauterină se bazează pe o corelație statistică între mărimea așa-numitul „buzunar liber“ de lichid amniotic si o frecventa de înregistrare a IUGR. Pentru a face acest lucru, am fost oferit două metode semi-cantitative: cel mai mare „buzunar vertical“ și calculul indicelui de lichid amniotic. Studii comparative ale semnificației de prognostic a acestor două metode au dat rezultate contradictorii.
În general, sa ajuns la concluzia că ambele teste sunt interschimbabile și alegerea oricăreia dintre ele poate fi determinată de preferințele individuale ale cercetătorului.