Sindromul Patogenia transfuzie feto-fetală (sfft). Sindromul Vremii feto-fetale transfuzie

Sindromul feto-fetale transfuzie Aceasta complică dezvoltarea de 15 până la 35% din gemeni monochorionic si este responsabil pentru 17% din mortalitatea perinatală în sarcini multiple.

Așa cum deja menționat, în cazul în care are loc clivaj embrion în ziua a 3-a după fertilizare, format suplimentar cu două placenta fetale separat. Formarea de placenta si doua amniotic cavitățile singur are loc în cazul în care are loc scindarea zigot între 4 și 7-zile, și după scindarea embryoblast după ziua a 8-a fructelor in gemeni au o placenta si cavitatea amniotică (gemeni monoamniotic). Cazuri rare de divizare după ziua a 12-a condus la formarea de gemeni inseparabili.

Atunci când două fetale Ei au o placenta, între sistemele lor krovoobrascheniyai pot forma anastomozele. Ei vin în trei tipuri: veno-venos, arterial arteriale și arteriovenoase. Chiar dacă există comunicare vasculare multiple într-o placenta comună, transfuzie dintre fructele nu poate avea loc până când anastomoza este echilibrată. Placenta în sarcinile complicate SFFT au de obicei mai putine anastomozele, care cu mare probabilitate pot fi unice sau pot fi pronunțate de tip arterio-venos, comparativ cu placente de gravide fără complicații.

în cazul în care transfuzie ploda- de la un „donator“ ( „Pompă“) apare hipovolemie din cauza fluxului sanguin. Ca urmare a insuficienței placentare se dezvolta o hipoxie, ceea ce contribuie, de asemenea, la dezvoltarea IUGR. Reducerea perfuziei renale, ceea ce duce la oligohidramnios, care atunci când este exprimată este cauza manifestării sindromului clasic de „gemene stors“: cantitatea cavitatii amniotic este redus drastic, sacul amniotic incepe sa se incheie strans corpul ploda- „donator“, și este presată pe peretele uterului. Hipervolemia și creșterea renală perfuzie duce la polihidraminos în ploda- „destinatar“.

ca astfel, nu există nici o pierdere de proteine ​​sau componente celulare ale fluxului său, sub acțiunea presiunii coloid-osmotică este absorbită de apa din partea materna a sangelui placentar, menținând cercul vicios al Hipervolemia, poliurie și hiperosmolaritatea, provocând insuficiență cardiacă datorită rezistenței vasculare ridicate și hidropizie și polyhydramnios.

perspectivă. In general prognosticul depinde de stadiul sarcinii la care se manifesta boala si severitatea tulburărilor circulatorii. Dacă SFFT apar semne in al doilea trimestru de sarcină, riscul de morbiditate și mortalitate perinatală crește. Cele mai frecvente complicații întâlnite în astfel de sarcini sunt hipoxia fetală, naștere prematură și moartea unui fruct (de obicei ploda- „donator“) cu moartea ulterioară și hipoxie ischemică supraviețuitor fat.