Metodele de evaluare a volumului de lichid amniotic. Precizia predictivă a estimării de lichid amniotic

cea mai mare parte „metodeibuzunar vertical“. Esența acestei tehnici estimează volumul total de lichid amniotic este de a măsura adâncimea cea mai mare pe verticală a celui mai mare prestate „buzunar„lichidul amniotic liber. În conformitate cu această metodă generală este mai întâi efectuată examinarea ecografică a cavității uterine întreg pentru a evalua natura de distribuție a apei și de a determina regiunea în care se poate efectua măsurătoarea. După aceea, se efectuează într-un plan de scanare strict verticală.

indice de lichid amniotic. Această metodă este descrisă J.P. Phelan și colab., Este o modificare a metodei de „buzunar vertical“. Potrivit acestuia uterul este împărțit în patru cadrane, și fiecare dintre ele se măsoară dimensiunile verticale ale maxime în ceea ce privește „buzunare“ de apă, și suma celor patru măsurători luate pentru indexul amniotic.

Precizia predictivă a estimării de lichid amniotic

Precizia predictivă Determinarea volumului de lichid amniotic depinde de etiologie IUGR, și, prin urmare, va varia în conformitate cu caracteristicile clinice ale populației țintă a femeilor gravide. scădere anormală a volumului de lichid amniotic în fetușii normale LBW constituțional este rară și nu este legată de cauzele IUGR. O situație similară, de obicei, este tipic pentru fructele cu IUGR, a cărei cauză a servit drept anomalii de dezvoltare, cu toate că, în anumite stări patologice, cum ar fi uropathy obstructivă, disgeneză / rinichiului agenesis, displazii scheletice (în special atunci când displazia tanatofornoy) și unele anuplodii (de exemplu, triploidie și trisomia 18), pot exista deficit de apă, combinată cu IUGR severă. Mai mult, prezența anomaliilor fetale pot fi alte cauze de insuficienta placentara (de exemplu, datorită preeclampsie), atunci când o inhibare a creșterii este direct condiționată de doi factori.

În aceste cazuri, în plus față de alte simptome IUGR, Acesta va experimenta, de asemenea, deficitul de apă. Principalul și foarte util regula clinică este poziția că valoarea reducerii cantității de lichid amniotic prin screening fructul cu greutate redusă este redus, în primul rând, la identificarea întârzierea creșterii intrauterine la fat din cauza insuficientei placentare. În primul raport privind cantitatea de lichid amniotic de comunicare cu ICIU rezultatele unui studiu de 120 de femei gravide, care au remarcat pronunțat discrepanță de examinare obstetricale a datelor clinice cu privire la durata prevăzută a sarcinii citat.

Dintre cele 29 de fetusi oligohidramnios, care se stabilește pe baza unui criteriu foarte strict (dimensiunea maximă „buzunar vertical“ mai mic de 1 cm), la 26 de ani a fost detectat întârzierea creșterii intrauterine (valoare predictivă are un rezultat pozitiv de 90% din rezultatul testului), și de la 91 fat cu o cantitate normală de lichid amniotic 86 au avut o dezvoltare normală ( valoarea predictivă a rezultat negativ de 95%). În această metodă sensibilitatea a fost de 84% și o specificitate - 97%. Folosind această metodă volumul de evaluare lichid amniotic in populatii mai mari, în ansamblu se caracterizează printr-un indicatori scăzute, dar totuși semnificative clinic de precizie de diagnostic.

Cei mai mulți cercetători raportează o valoare predictivă ridicată a unui test pozitiv, care variază de la 79 la 100% din sensibilitatea metodei la un nivel de la 60 la 80%. Cu toate acestea, nu toate studiile clinice cu privire la relația dintre volumul de lichid amniotic și IUGR frecvență, astfel de rezultate încurajatoare găsite. W.K. Hoddick și colab. o analiză retrospectivă a datelor 125 de fructe LBW, dintre care 58 au avut o greutate la naștere între 5 și percentila 10-a, și 67 - la nivelul sau sub al 5-lea percentila a relevat relație puțin între oligohidramnios și IUGR. Potrivit acestora, numai 4 (8,17%) cazuri mai mare „buzunar vertical“ a fost mai mică de 1 cm în 18 (35%) de cazuri, a fost de 3 cm sau mai puțin.

Aceste rezultate sunt rele consecvent cu cele obținute în alte studii similare, și pot fi mai probabil cauzată de eterogenitatea etiologică a IUGR au studiat o populatie de femei gravide, ceea ce este refutarea valoarea diagnostică a determinării volumului de lichid amniotic în această stare patologică. KN Nicolaides și colab. în cadrul examinării 326 fetusi cu întârzierea creșterii intrauterine au descoperit prezența oligohidramniosul (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

Având în vedere fapt, care a inclus 56 de fetusi cu cariotip anormale, putem presupune că rata scăzută a apei la fetuși cu populație RDIU cu cariotip normal ar putea fi chiar mai mare în acest studiu. Trecerea în revistă a 157 observații cu întârzierea creșterii intrauterine în sectorul fructelor prematur (confirmat după livrare) selectate în cadrul programului de evaluare fetale (Programul de Evaluare fetală) la Universitatea din Manitoba, 130 (82%) de cazuri detectate oligohidramnios cu dimensiunea de „verticale de buzunar“ de 2 cm sau mai puțin, și în 34 (22%) - exprimat oligohidramniosul (<1 см).