Insuficienta placentara, insuficiența placentară și consecințele sale, întârzierea creșterii intrauterine (IUGR)

înainte de naștere. intrauterine creștere se poate datora incapacitatii anomalii fetale sau placenta se hrănesc substanțele necesare. Identificarea intarziere de dezvoltare se bazează, în principal, pe măsurarea înălțimii uterului și pe al treilea trimestru din SUA, în care se efectuează măsurătorile și cavitatea abdominală a capului copilului. Pe parcursul primelor două trimestre de creștere fetale apare în mod normal, în mod normal, dar o întârziere este rară.

Teste suplimentare (Doppler și Doppler a uterului ombilical) poate detecta cauzele intarzieri de dezvoltare si sa se prescrie un tratament în funcție de rezultatele.

după naștere. Un nou-născut cu greutate mică la naștere este mai slabă decât cealaltă. În spatele ei ar trebui să arate medici, deoarece poate fi unele anomalii metabolice. Creșterea numărului de hrăniri (7 sau 8 pe zi), din cauza riscului glikemii- sonda alimentară uneori necesară, pentru a asigura un aport alimentar constant. Pentru prevenirea posibilei hipocalcemia (nivelurile de calciu din sânge sub normal) copilul este vitamina D. În final, dacă temperatura este prea mică la nou-nascuti, acesta este plasat în incubator.

Aceasta este o consecință a creșterii intrauterine retard, sau malnutriție.

Prima problema insuficienta placentara afecteaza fumatori. Simbolismul este absolut elocvent și mama simplă nu dă viața ei corectă a sprijini copilul. În acest context, fumatul, precum și informații despre date au fost mult timp cunoscute relații, aproape întotdeauna un atac pe jumătate conștient asupra sănătății fătului. Fatul reacționează la țigară ca o lovitură dureroasă la mult mai sensibil decât mama, sau aproximativ la fel ca mama în timpul fumatului prima țigară. Nou-născuții de fumători suferă de retragere și de lipsa de adaptabilitate, care poate fi exprimată sub formă de strigăte frecvente, lipsa de apetit și tulburări de somn.

Aceasta nu ar trebui, cu toate acestea, „gasca“ fumătorilor și să le acuze de toate păcatele de moarte. Mult mai bine ar fi să se înțeleagă că ei suferă de dependență în mod conștient, iar ei sunt neajutorați rândul lui, și nimic nu au nevoie la fel de puternic ca ajutor.

Noi placentară insuficienta are loc nu numai la fumători, dar, de asemenea, la alcoolici și dependenți de droguri, în principal heroină. În țările din lumea a treia insuficienta placentara este, de asemenea, de multe ori o consecință a nutriție proastă viitoare mamă. Cu toate că aceste femei nu au avut o bază bună pentru sarcină, ei încă concepe. negarea internă a sarcinii în țările subdezvoltate ale lumii a treia ca un întreg este mai puțin frecvente decât în ​​rândul femeilor moderne. Avem o imagine a acestei boli afecteaza cel mai frecvent femeile inconștiente, instabile pe plan intern, care nu sunt bariere imune - inclusiv împotriva copiilor nedoriți.

insuficienta placentara - un simptom al multor tipuri de complicatii ale sarcinii, aceasta nu este o boală independentă, ci o manifestare a tulburărilor în structura și funcția de nutriție fetale și corectitudinea dezvoltării sale.

Până în momentul apariției sunt forme primare, secundare și mixte de insuficienta placentara. insuficienta placentara primara se dezvolta inainte de 16 saptamani de sarcina, sub influența tulburărilor de implantare, embriogeneza timpurie sub influența defectelor genetice embriona- incompatibilitate imunologică între sângele grupei sanguine de mama si fat sau accesorii krovi- Rh inferioritate endocrine a ovarelor și a reveni din nou la problema ITS încălcării relaţia dintre ovulului de peretele uterin. Insuficiența placentară se manifestă ea însăși își schimbă structura, aprovizionare sărăcia de sânge vascular nu este atașat (segmentul inferior, placenta previa) sa, încălcarea timpului de formare a corionul. Acest formular este adesea combinat cu o oprire în dezvoltarea sarcinii (avort ratat), formarea vicii ale fătului.

insuficiență placentară secundar se dezvoltă după 16 săptămâni, există sub influența factorilor externi și factori negativi interne ale femeilor gravide. insuficienta placentara secundar asociat cu complicatii ale sarcinii si se manifesta in reducerea fluxului sanguin în vasele de uterului si a placentei, care afecteaza oxigen de aprovizionare fetale si nutrienti, si are loc simultan anoxia fetus (hr. Hipoxia) și întârzierea creșterii intrauterine. Adesea, insuficiența placentară primar trece în secundar.

Adrift distincția între formele acute și cronice de insuficiență placentară. Lipsa acută de utero placentar fluxul sanguin apare atunci cand placenta abruptio, localizat sau normal care prezintă, la marginea rupere a sinusul placenta, ruptura uterină și alte condiții acute în obstetrică. La o întârziere de ajutor profesionist vine rapid moartea fatului, există o amenințare pentru viața unei femei. insuficiență cronică a placentei are loc timp de câteva săptămâni, a dezvoltat mai devreme în a doua jumătate a sarcinii. Acesta este asociat cu prezența unor boli interne gravide, agravarea bolilor cronice ale sarcinii, dezvoltării și decompensarea lor, doar cauzând încălcarea funcției placentare (vezi. De mai jos).

Așa cum este posibil de compensare a distinge insuficienta placentara absolută și relativă. Când forma relativă a mecanismelor compensatorii insuficienta placentara sunt stocate în placenta, această formă este tratabilă.

Într-o situație nefavorabilă în muncă - inerție uterină rezistent, stimularea prelungită a forței de muncă sau inducerea travaliului lung - există hipoxie fetală - o încălcare a alimentării sale cu oxigen.

Când insuficiența placentară absolută se produce capacitatea de epuizare a compensa, există forma cronică a deficitului de oxigen, hipoxie, și debitul din această creștere intrauterină, standarde retard de creștere fetale de mărimea și greutatea de gestație de potrivire. hipoxie cronica poate aduce fructul la moarte.

diagnosticare moderne permite să aloce decompensată, subcompensat și forma compensată de insuficiență placentară. Prezența unei forme de compensare este determinată de gradul de insuficienta placentara marimea decalaj fatului de standardele acestei vârsta gestațională, severitatea hipoxiei cronice intrauterine, vasculare insuficienta profunzime plaientarno mama și fructe placentar fluxul sanguin, funcția de formare a hormonului placentei și eficacitatea tratamentului.

insuficienta placentara adesea se dezvoltă în boli interne gravide - hipertensiune, rinichi și ale tractului urinar, anemie cronică (anemie), formă mixtă de boli interne, cum ar fi bolile reumatoide, în cazul în care articulațiile și valve cardiace, țesutul conjunctiv pe tot corpul afectat.

În al doilea rând - cauzele complicațiilor în timpul sarcinii în sine: durata amenințării curente de întreruperea sarcinii, anemie in timpul sarcinii, preeclampsie.

Diagnosticul de insuficienta placentara bazate pe definirea funcției hormonale a placentei. Declinul hormonului sintetizat in placenta cu 30-50%, in functie de insuficienta placentara. Dar ecografie cel mai informativ. Când această locație estimată, grosimea și gradul de structura placentei. Al treilea grad de maturitate a placentei, în timp înainte de 36-37 săptămâni de gestație indică îmbătrânirea sa timpurie - încălcarea mecanismelor funcționale ale insuficienței placentară. urmele de tulburări circulatorii catastrofale - - atacuri de cord placentei In unele cazuri, chisturi in placenta definite. Uneori, mai multe chisturi mici nu violează starea fătului. Dar aici e chisturile mari duc la moartea tesutului placentar si hipoxie fetale cronice. subțierea excesivă a placentei sub amenințarea întreruperea sarcinii, femeile gravide cu preeclampsie sau îngroșarea placentei in diabet si conflictele hemolitic de sânge de mamă și făt mai mare de 0,5 cm, indică insuficiență placentară, necesită numirea unui tratament complex și re-ultrasunete. Studiul Doppler ajută la clarificarea naturii fluxului sanguin afectata in arterele uterine si containerele de fructe.

Uneori, așa cum s-ar putea spune - cel mai adesea, insuficienta placentara este diagnosticată numai pe baza de RDIU fetale - întârzierea creșterii intrauterine. Aceasta se numește malnutriției fetale (lipsa de belșugul, lipsa de putere).

Distinge creșterii fetale întârziere simetrică și asimetrică.

Simetric malnutriție - o reducere proporțională a mărimii fătului prin ultrasunete. Acest lucru se observă în 10-35% din cazuri. Această formă de întârzierea creșterii fetale se dezvoltă în trimestrul II de sarcină. Dacă este diagnosticată la I la frontieră și trimestrelor II, la 13-15 săptămâni de sarcină, atunci există o suspiciune de lipsă defecte genetice si anomalii cromozomiale (trisomia 18 a perechii de cromozomi, sindromul Down sau Turner).

Diagnosticul ar trebui să fie livrate după compararea cu atenție o anumită perioadă de sarcină, date de măsurare a mărimii fetale în timp (la fiecare 2 săptămâni), și datele de sarcini anterioare (dacă este cazul) pentru a identifica tendințele în nașterea copiilor cu greutate mică. Pentru dezvoltarea unei întârzieri de creștere a formei de a avea, în plus față de cele de mai sus, fumatul mamei și / sau alcoolism insarcinate, malnutriție gravide (hipovitaminoza). De asemenea, purtător formă caracteristică infecțiilor virale - rujeola, herpes, boli venerice tsitomegalovirus- - toxoplasmoză sifilis-.

Uneori detecta astfel malformații ca microcefalie (o scădere bruscă a dimensiunii creierului, subdezvoltare), defecte cardiace congenitale, anomalii ale vaselor cordonului ombilical (singura artera), un sindrom Potter (anomalie ereditară a aproape tuturor organelor interne, a coloanei vertebrale, craniul facial, absența sau hipoplazie a rinichilor , organele genitale), fatul este ucis in primele ore de viață. În cazul în care orice astfel de defecte femeie care oferă să pună capăt sarcinii.

În legătură cu cele de mai sus logic să efectueze amnio- sau cordocenteza pentru fetus analize genetice si cromozomiale.

hipotrofie fetală Asymmetric - o condiție atunci când mărimea capului fetal și oasele lungi coerente gestație calendar și dimensiunile cavitățile toracică și abdominală (cerc diametru mediu) lag timp de 2 săptămâni (de gradul I) timp de 3-4 săptămâni (gradul II) și mai multe săptămâni (gradul III). placentometry De asemenea, efectuat - examinarea placentei, pentru a determina gradul de maturitate, grosimea chisturile detectare sclerozei, fosile. Evaluate si lichidul amniotic, numărul lor, suspensia.

Diagnosticul nu este dificil și poate fi la prima ecografie pentru diagnosticul general -. Evaluarea oportunităților fetale complexe și compensatorii fetoplacentare ar trebui să includă Doppler, studia gradul de încălcare a fluxului utero-placentară și fetale-placentară de sânge și necesitatea de a Cardiotocografia - a studia inima fetale, care se face printr-o serie de caracteristici concluzie cu privire la starea fătului.

Selectarea timpului și metoda de livrare este determinată de perioada sarcinii, atunci când este instalat boala sau defecte ale fatului si placenta, prezenta hipoxie (furnizarea slabă de oxigen), gradul de fetale subnutriție întârzie creșterea, eficiența formelor de tratament insuficienta placentara si stare caracterul corpului gravidă, prezența unor boli cronice sau anomalii în zona genitală.

Tratamentul insuficienței placentare se efectuează în conformitate cu ultrasunete, Doppler, CTG. Ultrasunete se repetă după 2 săptămâni, CTG - la fiecare 2 zile, Doppler - la fiecare 3-4 zile.

La starea de curgere critică și vârsta gestațională mai mică de 32-34 săptămâni ale studiului efectuat pe o bază de zi cu zi. Pe un flux sanguin critic după 34 de săptămâni de livrare este necesară în următoarele 3-4 ore. În cazul în care efectul tratamentului este prezent, prelungi sarcina până la 36-37 săptămâni de tratament continuu. În absența efectului tratamentului sau starea de deteriorare a fătului se efectuează livrarea devreme.