Artera ombilicală unică. Diagnostic cu ultrasunete a arterei ombilicale unice

Deși în structura normală cordon ombilical Are doua artere si 1% dintre pacienții din sarcini Singleton, 5% - în multiple, și 2,5% la avorturi a aratat numai o artera ombilicală. În acest caz, există o filă de-a doua artera care este atrezirovana. Atrezia arterei ombilicale stâng sochtaetsya de multe ori cu prezența anomaliilor la făt, comparativ cu atrezia dreapta (N. Finberg, observațiile proprii 1999).

K. Bernischke și S.G. Driscoll primul pentru a descrie relația dintre aceasta boala si tulburari ale fatului, prin identificarea unei creșteri a frecvenței defectelor sistemului urogenital, în aceste cazuri. Studii recente au arătat că, în fiecare al treilea caz, în prezența unei singure artere ombilicale observate anomalii structurale ale fătului, în special patologia sistemului cardiovascular.

Creșterea frecvenței apariția unei singure artere din cordonul ombilical a fost observată la sarcini, care, ulterior, la avort spontan ajung din cauza trisomia 21, precum și la femeile gravide care suferă de diabet, iar pacientii negru. Este important de remarcat faptul că doar 7% din cazuri prin ultrasunete nu dezvăluie nici anomalii ale fetusi si o singura artera ombilicala este un defect izolat. Astfel, detectarea încălcări ale cordonului ombilical trebuie să fie conștient de probabilitatea prezenței anomaliilor cromozomiale la fat.

Atunci când o singură arteră cordonul ombilical a fost găsit o creștere de patru ori a incidenței mortalității perinatale. Cele mai multe dintre aceste cazuri se datorează în primul rând caracteristic malformații severe de această condiție, dar alte cauze nu sunt încă cunoscute. Astfel, potrivit L. A. Froehlich și T. Fujihura, rata mortalității a fost de 14%, dar la copii, prezh copilarie, malformații severe nu sunt mai frecvente decât la copiii din grupul de control.

Spre deosebire de precedenta autori EM Bryan și H.G. Prin Kohler, urmărirea dezvoltarea 98 de copii în continuare ulterioară a relevat anomalii în încă 10 pacienți.

în primul rând atunci când studiu cu ultrasunete Diagnosticul prenatal al arterei ombilicale unice două fructe în condiții de 34 și 36 de săptămâni de sarcină stabilit M.N. Jassani și J.R. Brennan. Primul fruct mai târziu a murit în uter, a doua hidronefroză moderată observată a rinichiului stâng. Studiul, care chronicled 30 de cazuri cu artera ombilicală unică, 15 fetuși au fost găsite dezvoltarea anormală, dintre care 12 au fost grave, care a inclus defecte cardiace, craniu, schelet și diafragmă. Intr-un alt studiu (118 cazuri) au fost detectate 3% anomalii fetale după naștere.

84% rămase viciilor au fost corect diagnosticate prenatally cu ultrasunete, cu un rezultat fals negativ a fost de 7%.
Potrivit lui J. Chow și colab., cel mai adesea cu o singura artera ombilicală boala combinata de inima (51%) și gastro-intestinale (38%). Astfel, atunci când detectează această stare, este important să se reprezinte pe deplin întreaga gamă de combinații posibile ale acestei boli cu alte anomalii de dezvoltare.

Rezumând, puteți trage următoarele concluzii.
1. există o puternică corelație legătura dintre prezența unei singure artere ombilicale și malformații congenitale ale diferitelor organe și sisteme ale fătului.

2. În cazul în care, în plus singura artera ombilicala fătului găsit alte malformații, există un risc ridicat de a fi avut anomalii cromozomiale. Prin urmare, în astfel de cazuri, vă recomandăm să țineți amnio- sau cordocenteza.

3. fetusi cu izolate anomalie ca o singura artera ombilicală in absenta altor semne de tulburari de dezvoltare, deoarece există un risc de aneuploidie (deși mici). Prin urmare, în astfel de cazuri, pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea de cariotiparea ar trebui să ia în considerare rezultatele altor metode de evaluare clinică.