Boala hemolitica Doppler a fătului. Estimarea hematocritului fetale

La feți cu întârzierea creșterii intrauterine, se pare că are loc redistribuirea fluxului sanguin de la dreapta la ventriculului stâng și creșterea fluxului sanguin cerebral. Sa constatat că, în aceste cazuri, folosind ultrasunete Doppler poate fi demonstrată prin calcularea această redistribuire a volumului fluxului sanguin, în timp ce neagă ventricule.

Am făcut cercetare, dedicată studiului influenței vnutrisosudis-o transfuzie intrauterină privind circulația fetusi cu anemie. Măsurarea PI opt nave fetale efectuate înainte, în decurs de 2 ore, și o zi după transfuzie. A existat o reducere semnificativă a PI toate navele la scurt timp după transfuzie de sânge de la revenirea la valorile inițiale după zi. Mai târziu, în literatura de specialitate au fost publicate date privind efectul anemiei fetale asupra fluxului sanguin în sistemul venos portal.
ejecție cardiac fetal înainte și imediat după intrauterine transfuzie de sânge intravasculare a fost calculată în conformitate cu formula Q = TVI x HR.

Debitul cardiac a inimii drept a scăzut cu 22% și la stânga diviziuni - 19%. Din moment ce nu au existat modificări ale ritmului cardiac, după o transfuzie de sânge, ne-a determinat să concluzioneze că a scăzut temporar volumul de accident vascular cerebral. Aceste date au fost confirmate în studii ulterioare.

Estimarea hematocritului fetale

hematocritului fetale crește ca progresia-TION a sarcinii. Anemia fat diagnosticat atunci cand hematocritul scade sub 2 abateri standard de la medie pentru o anumită vârstă gestațională.

Indicatorii PI in interiorul vaselor si fatului debitul cardiac nu sunt suficient de informativ pentru diagnosticul anemiei fetale. Am constatat că valorile PI ale arterei cerebrale medii devine patologică atunci când hematocritul se apropie de 10%. În aceste cazuri, PI în MCA este redus, indicând hipoxemie din cauza anemiei severe.

la Examinarea fetale 101 PI cu anemie la MCA a fost sub 2 abateri standard de fructe 7 (date nepublicate). Indicatori ai hematocritului a fost sub 15%.

În anemie severă Aceasta crește fluxul de sânge la creier, care se manifestă în reducerea PI MCA. Cu toate acestea, o astfel de redistribuire a fluxului sanguin nu se întâmplă întotdeauna în dezvoltarea anemiei severe și, prin urmare, această metodă poate detecta doar un număr mic de fetuși afectați.

la anemie scade vâscozitatea sângelui și debit ce crește viteza. În anemie debit de corecție scade. Studiul AGR se poate realiza, menținând unghiul dintre fasciculul de ultrasunete și direcția fluxului sanguin la 0 °. Acest lucru face posibil pentru a determina rata reală a fluxului sanguin în vas.

În 1990, am publicat primul studiu, care a arătat că viteza maximă a fluxului de sânge în MCA este criteriu mai informativ pentru evaluarea fructelor, anemie decât valoarea PI. In 1993, am constatat ca fetusi cu testul anemie, estimând viteza maximă a fluxului sanguin în MCA, are o sensibilitate de 100% pentru diagnosticul anemiei care rezultă din alloimmunization de celule roșii sanguine.

În 1995, am confirmat aceste rezultate într-un studiu prospectiv. Conform datelor noastre, în 1997, evaluarea modificărilor fluxului sanguin în tendința AGR pentru estimarea anemiei fetale a fost cel puțin nu mai puțin eficace decât delta bilirubina absorbanță lungimea de undă de 450 nm (AOPB450) în lichidul amniotic. Estimarea vitezei maxime a fluxului sanguin în MCA sunt mai puțin costisitoare și procedura de cercetare mai putin invaziva decat amniocenteza.

Noi credem că utilizarea acestui grafică este suficient pentru a detecta și prezice gradul de anemie astfel de fructe, și, prin urmare, nu se efectuează amniocenteza la pacienții cu sarcina immunokonfliktnoy. În acest caz, decizia de a accepta necesitatea cordocenteza, bazată numai pe detectarea de viteze mari de top în MCA.