Ajutoarele de urgență pentru tulburări electrolitice de apă și în situații speciale

copiii afectați au tendința de a compensa pierderea de volum acută de mai puțin de 25% din volumul lor de sânge. Tahicardia clinic ele sunt marcate, scăderea umplerii capilare după presare, pielea umedă lipicios, a redus presiunea pulsului și percepție afectată la normal (sau anormal) BP. Hipotensiunea poate fi un semn al unei insuficiență circulatorie târziu se apropie.

Tratamentul copiilor cu șoc compensată și decompensată din cauza prejudiciu implică introducerea unor cantități mari de pierderi de lichid, respectiv, continuă. Astfel, soluție salină poate fi utilizată sau Ringer lactat ca un bolus de 20 ml / kg, care este administrat cât mai repede posibil (25% din volumul de sânge în calculul 80 ml / kg). Pacientul trebuie monitorizat in mod constant in timp ce puls nablyudatsya-, tensiunea arterială, perfuzie și eliminarea de urină. În cazul în care, ca răspuns la bolusuri fluid de cădere a tensiunii arteriale apare, i se atribuie o transfuzie de sânge și de a investiga posibilele surse de pierderi continue.

cetoacidoză diabetică se caracterizează după cum urmează:

Cu terapia cu deficit de cetoacidoză diabetică moderată sau severă, care se apropie de diaree, dar ar trebui, de asemenea, nota un număr de puncte importante. Rehidratarea si glucoza din ser a scăzut trebuie efectuată lent pentru a evita complicații ale SNC (edem). Introducere bicarbonat trebuie justificată: pH-ul sanguin de 7,1 sau mai mică, la o valoare mai mică de 10. Bicarbonatul seric acidozei mai puțin pronunțată, de obicei, raspunde la rehidratare si terapia cu insulina adecvata.

Deshidratarea este ajustat cu ser fiziologic (deficit de 10% în cetoacidoză diabetică severă). De regulă, există un deficit semnificativ de potasiu, astfel încât, în primele stadii ale tratamentului este atribuit o cantitate maximă de potasiu. Monitorizarea atentă și frecventă a nivelurilor de glucoza, pH-ul, K și PO4.

Dacă salicilați intoxicații deshidratare cauzate de pierderea de apă grea în timpul respirației, precum și foame, sete, transpirații și diureză crescută.

Tratamentul are ca scop corectarea deshidratare, hipokaliemie și acidoză metabolică. În acest caz, se recomandă următoarele:

Scopul - pentru a realiza diureza în 3-6 ml / kg pe oră. In cazurile de acidoză metabolică severă poate fi atent adăuga 1-2 mEq / kg NaHCO3 la fiecare 1-2 ore, până la un pH de plasma de 7,5.

Fibroza chistica (mucoviscidoza) este o boală ereditară, observată la unul din fiecare 2500 de americani. Pacientii cu fibroza chistica (FC) de sodiu și concentrația de potasiu în sudoare este crescută, astfel încât poate provoca deshidratare hiponatremie semnificative clinic, în special la sugari activ, prea mult transpirație într-o cameră caldă sau la înfășatul greșit.

Cele mai multe formule de început are un conținut scăzut de sare, astfel încât copiii nu se pot folosi pentru a satisface nevoia organismului de sare. În astfel de cazuri, se poate dezvolta gipohloremichesky alcaloza metabolică hipocalemică. La copiii mai mari, cu un diagnostic anterior de deshidratare hiponatremie CF poate să apară atunci când o lungă ședere într-un mediu cald sau din cauza efortului fizic mare. Acești pacienți ar trebui să se facă distincție între persoane sanatoase cu supraîncălzirii sindrom, care și-au pierdut o mulțime de sudoare hipotone.

stenoză pilorică este adesea observate la copii (de obicei băieți). În cazul în care condiția este diagnosticată precoce și nu a existat nici o deshidratare semnificativă, încălcarea echilibrului acido-bazic poate fi minim. Cu toate acestea, apariția alcaloză metabolică gipokaliemicheskogo hipocloremica clasică este posibilă.

Tratamentul vizează eliminarea deficitului la acești copii, includ următoarele:

Dacă este necesar, se aplică bolusuri de ser fiziologic (utilizarea de lactat Ringer poate exacerba alcaloză) și apoi D5 0,5NS 40 mEq / l KC1. Deshidratarea și alcaloză metabolică sunt corectate înainte de intervenția chirurgicală.

Terapia lichide (împreună cu de intervențiile de întreținere ale cailor respiratorii) este o parte importantă a tratamentului inițial al pacienților cu arsuri. După determinarea procentului de suprafață a corpului ars (OPT), terapia lichidă poate fi efectuată în conformitate cu următoarea rekomendatsiyami- în care volumul real titrat pe răspunsul clinic al pacientului. Scopul activităților este de a restabili pulsul adecvat, starea mentală și în special eliminarea de urină, care ar trebui să fie mai mare de 0,5 mg / kg pe oră.

1. Pentru arsuri mici (mai puțin de 25% OPT) soluție Ringer lactat este injectat într-un volum în jumătate - de două ori mai mare decât în ​​terapia de susținere convențională.

2. La arsuri extensive (mai mult de 30% OPT) pentru copii mai mari de 5 ani: formula Parkland utilizat și administrat Ringer lactat la rata de 4 ml / OPT procent per 1 kg jumătate tela- din volumul injectat în timpul primelor 8 ore, iar restul - în următoarele 16 ore. la acest volum adăugat și lichid de sprijin pentru a compensa pierderile din al treilea spațiu (intraabdominal, fracturi ale oaselor tubulare, și așa mai departe. d.).

3. La arsuri extensive la copii sub 5 ani: soluții coloidale pot fi necesare pentru a menține volumul fluidului care circulă în legătură cu soluție comună otekom- folosit coloidal (5% albumină sau plasmă proaspătă congelată) la rata de 1 ml / procent OPT per 1 kg greutate corporală, plus volumul de sprijin și pierderea de lichid de acoperire, în al treilea spațiu.

Sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic rezultate (SNDTSG) în retenția de apă în exces și diluarea plasmei liber. SNADG poate apărea la orice pacient cu hiponatremie determinat excreția de sodiu și o hidratare bună. La copii, acest sindrom este observat de multe ori în infecții ale sistemului nervos central, tumori cerebrale, traumatisme craniene, și boli pulmonare.

Tratamentul are ca scop corectarea bolii de bază oferind în același timp un echilibru de apă negativ. Fluidele trebuie redusă cu cel puțin 2/3 din susținerea obema- în care glucoza si electroliti sunt introduse la o viteză normală (de exemplu, D5 0,33NS sau 0,5NS 20-30 mEq KCl / L). soluție salină hipertonică, în general, nu este necesară.

D. Lyubitts, J .. Sapdel

Distribuiți pe rețelele sociale: