Hipertensiune renală. Hipertensiunea la supraîncărcare lichidiană

Video: live sănătos! hipotensiune

Figura prezintă un model experimental de hipertensiune la câini, în care îndepărtarea a 70% din greutate a țesutului renal a avut loc o acumulare excesivă de lichid în organism. Punct marcat în primul rând pe curba de cerc corespunde zilei când ambii poli au fost îndepărtați pochek- un al doilea punct marcat corespunde zilei când a fost complet al doilea rinichi eliminat. Astfel, animalele tratate a fost de numai 30% din masa țesutului normal rinichi. In aceasta tensiunii arteriale a crescut o medie de 6 mm Hg. Art. câini și apoi a băut lui soluție propusă salină în loc de apă. Deoarece ser fiziologic slab potoli setea, câinele a băut 2-4 ori mai mult decât de obicei. Rezultatul după câteva zile, presiunea arterială a animalelor a crescut cu o medie de 40 mmHg. Art.

Video: Diureticele (diuretice) cu hipertensiune

După 2 săptămâni de câine din nou, a început să ia apă proaspătă pentru băut și timp de 2 zile, presiunea la care au revenit la niveluri normale. La sfârșitul experimentului, câinii s-au dat soluție salină din nou în loc de apă proaspătă. În acest moment presiunea a crescut mai rapid și la un nivel mai ridicat, deoarece animalele au devenit obișnuiți cu saramură și se bea într-un număr mai mare decât oricând înainte. Astfel, experiența arată dezvoltarea hipertensiunii arteriale cauzate de volumul de fluid în exces în organism.

Dacă ne amintim că principalele factori, determinarea unui nivel constant al tensiunii arteriale, sunt: ​​(1) diurezei hipertensivă și (2) aportul de sare și apă, devine clar de ce a dezvoltat hipertensiune în experimentul descris în Fig. În primul rând, reducerea masei renale de țesut până la 30% din rinichi normal de sever limitat capacitatea de a elimina sare și apă. Prin urmare, sare și apă a început să se acumuleze în organism - și câteva zile mai târziu, acest lucru a dus la creșterea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială a fost suficient de mare, la care rinichii pot furniza excreția excesului de sare si apa din organism.

Video: Cât de mult de presiune este considerat mare?

Modificările secvenței de hemodinamica în timpul dezvoltării hipertensiunii arteriale cauzate de volumul de fluid în exces în organism. Este necesar să se stabilească succesiunea modificărilor survenite în sistemul circulator în timpul dezvoltării hipertensiunii arteriale cauzate de excesul de lichid în organism. Figura arată secvența. Aproximativ o săptămână înainte de punctul indicat de grafic „0“ zile, masa de rinichi a fost redusă la 30% din valoarea normală.

Apoi, pornind de la a spus „0“ punct, sare și apă permisă Acesta a fost crescut de 6 ori. Acest lucru a continuat pentru toate zilele următoare. răspuns rapid la un aport excesiv de sare și apă, a dus la o creștere a volumului de fluid extracelular, volumul sanguin și a debitului cardiac cu 20-40% comparativ cu norma. Tensiunea arterială, de asemenea, a început să crească, dar nu la fel de rapid ca volum de fluid și a debitului cardiac. Motivul pentru aceasta a fost inițial o scădere a rezistenței periferice totale. Această scădere a fost cauzată de mecanismul pressosensitive care a încercat să prevină formarea presiunii. Cu toate acestea, după 2-4 zile baroreceptorilor adaptată și nu a mai putut împiedica presiunea de creștere. În acest moment (4 zile), tensiunea arterială a atins deja cel mai înalt nivel, datorită creșterii debitului cardiac, în ciuda rezistenței periferice totale aproape normale.

Video: live sănătos! insuficiență cardiacă

După aceste schimbări timpurii rapid hemodinamica pe termen lung schimbări secundare se dezvolta în următoarele câteva săptămâni. A fost deosebit de important pentru creșterea progresivă a rezistenței periferice totale, în timp ce în același timp, debitul cardiac scade la valori apropiate de normal și. Acest lucru se datorează mecanismului de pe termen lung autoreglarea fluxului sanguin. Autoreglarea se manifestă în faptul că, după o creștere a debitului cardiac și începutul hipertensiunii fluxului sanguin în exces în țesuturi a provocat cresterea arteriolare îngustare. Această creștere secundară a rezistenței periferice totale a fost necesară pentru restabilirea fluxului sanguin local, în țesuturi, precum și debitul cardiac la niveluri normale.

Rețineți, de asemenea, că, odată cu debitul cardiac la niveluri normale El a revenit la volumul de fluid extracelular și volumul de sânge. A fost, în primul rând, deoarece ca urmare a creșterii arteriolelor rezistenței presiunii capilare a scăzut, iar lichidul tisular incepe greu reabsorbite din spațiul extracelular în sânge. În al doilea rând, creșterea tensiunii arteriale accelerată excreția excesului de volumul de lichid prin rinichi, in primul rand pentru patul vascular.

În cele din urmă, evaluarea circulator câteva săptămâni după începerea experimentului, puteți găsi următoarele modificări legate de excesul de lichid inițial în organism:

1) hipertensiune;
2) o creștere semnificativă a rezistenței periferice totale;
3) normalizare practic completă a volumului de fluid extracelular, volumul sanguin și a debitului cardiac.

Astfel, dezvoltarea hipertensiune ca răspuns la creșterea volumului de lichid în organism, putem fi împărțit în două etape. În prima etapă creșterea în rezultatele volumului de fluid în creșterea debitului cardiac, care, la rândul său, duce la hipertensiune. A doua etapă se caracterizează printr-un nivel ridicat de presiune și o rezistență periferică ridicată, dar valoarea aproape normală a debitului cardiac. Subliniem că creșterea rezistenței periferice totale cu hipertensiune indusă de volum în exces de lichid în organism, are loc după formarea hipertensiunii. Este mai degrabă consecința hipertensiunii arteriale decât cauza sa.