Dependența debitului cardiac de la revenirea venoasă și a sistemului nervos simpatic

simpaticului afecteaza activitatea inimii, și vasele de circulație sistemică: (1) există o funcție consolidare a inimii de pompare (2), în circulația sistemică crește presiunea medie de umplere, datorită îngustării vaselor periferice, în special a venelor, ceea ce conduce la creșterea rezistenței la întoarcere venoasă.

Arată figura Curba normală a debitului cardiac și retur venos, care se intersectează în punctul de echilibru A. Acest punct corespunde cu magnitudinea întoarcerii venoase normale și debitului cardiac (5 l / min) și presiunea normală în atriul drept (0 mm Hg. v.). Vă rugăm să rețineți că stimularea maximă a simpatic (curba verde) crește SSDN la 17 mm Hg. Art. (Momentul în care curba întoarcerii venoase la punctele verzi la zero). De asemenea, stimularea simpatică crește eficiența funcției de pompare a inimii este de aproape 100%. Ca urmare, a debitului cardiac crescut de 2 ori, ceea ce corespunde noului punct de echilibru T, și presiunea atrială dreaptă rămâne practic neschimbată. Astfel, stimularea simpatică poate crește debitul cardiac și chiar și dublu-l pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce altele doar mecanisme compensatorii începe acționează.

Modificarea debitului cardiac slăbirea influențelor simpatice. influente neuronale simpatice pot fi dezactivate prin anestezie spinala sau utilizarea unui număr de medicamente, cum ar fi hexametonium, care blochează semnalizare în ganglionul simpatic. Curbele din figura de mai jos consecințele normale ale anesteziei spinale demonstrează: (1) presiunea de umplere medie este redusă la 4 mm Hg. St.- (2) eficacitatea funcției de pompare a inimii este redus la 80% din nivelul normal. Cardiace scade de ieșire de la punctul A la punctul B, adică, la 60% din nivelul normal.

Efectul de deschidere a unei fistule arterio mare. Figura prezintă diferitele etape ale modificărilor hemodinamice care apar după deschiderea unei fistule arterio mare, permițând sângelui din artera merge direct în venă.

1. Două curbe roșii se intersectează în punctul A, punct la condiții hemodinamice normale.

2. Curbele se intersectează în punctul B, descriu starea hemodinamica după deschiderea anastomoza. Principalele modificări sunt: ​​(1) deplasarea curbei venoase a reveni în sus indusă de o scădere bruscă a rezistenței de întoarcere venoasă, deoarece sângele este acum liber curge din artere în sistemul venos, ocolind vasele mici periferice soprotivleniya- (2) o deplasare ușoară a debitului cardiac curba, deoarece deschiderea conduce fistula la o scădere a rezistenței periferice și căderea tensiunii arteriale. Aceasta facilitează funcția de pompare a inimii. Ca rezultat, punctul B corespunde unei creșteri a debitului cardiac de 5 L / min până la 13 l / min și creșterea presiunii în atriul drept la +3 mm Hg. Art.

3. Punctul B caracterizează starea hemodinamica după 1 minut, când reflexele simpatice restaurate normal tensiunii arteriale și a cauzat alte două efecte: (1) creșterea presiunii medii sistemice de umplere (datorită îngustării arterelor și venelor) între 7 și 9 mm Hg. st., ceea ce a determinat o schimbare de întoarcere venoasă spre dreapta cu 2 mm Hg. St.- (2) o creștere suplimentară a debitului cardiac datorită stimulării simpatice a inimii. Debitul cardiac a crescut la 16 l / min, iar presiunea atrială dreaptă - până la 4 mm Hg. Art.

4. Punctul D caracterizează starea hemodinamica în câteva săptămâni. Până în acest moment, volumul de sânge a crescut din o scădere a tensiunii arteriale și stimularea simpatică renală reduce cantitatea de urină eliminată. Presiunea medie de umplere sistemică este acum a crescut la 12 mm Hg. st., ceea ce a condus la o schimbare ulterioară a curbei de întoarcere venoasă spre dreapta. suprasarcină continuă a inimii cauzată hipertrofie cardiacă și curba debitului cardiac este mutat chiar mai mult. Astfel, punctul F corespunde debitului cardiac de 20 L / min și atrial presiune 6 mm Hg. Art.