Efectul presiunii pericardic asupra debitului cardiac. întoarcere venoasă

grup Curbele de ieșire cardiac, utilizată pentru a cuantifica eficiența funcției de pompare a inimii, a fost deja prezentat în figură. Cu toate acestea, trebuie să utilizați un alt grup de curbe pentru a arăta efectul presiunii asupra mediului înconjurător inima, debitul cardiac. Acest lucru este discutat în secțiunea următoare.

Efectul mediului de presiune, care înconjoară inima, pe curbe de ieșire cardiace. Figura prezintă efectul în ceea ce privește presiunea externă asupra inimii curba debitului cardiac. De obicei această presiune „extracardiace“ este presiune egală pleurale (sau presiunea în cavitatea toracică), care este - 4 mm Hg. Art. (Adică, este negativ). Rețineți că creșterea presiunii pleurale la - 2 mm Hg. Art. Aceasta duce la o schimbare a întregii curba debitului cardiac la dreapta cu aceeași sumă. Această deplasare se produce deoarece presiunea suplimentară necesară (2 mm Hg. V.) In atriul drept, pentru a permite umplerea sângelui cavitatile inimii pe fundalul extracardiace presiune crescută. Dacă există o presiune pleurală creștere până la 2 mm Hg. v., este necesară o creștere suplimentară a presiunii în dreapta atrium 6 mm Hg. Art. (De la norma -4 mm Hg. Art.), Și întreaga deplasează curba debitului cardiac la dreapta cu 6 mm Hg. Art.

Principalii factori, care se poate schimba valoarea presiunii pleurale și a debitului cardiac determină o deplasare a curbei sunt după cum urmează.

1. Schimbarea presiunii pleurale in timpul ciclului respirator. Aceste vibrații în timpul respirației liniștit nu depășește ± 2 mm Hg. v., dar poate ajunge la ± 50 mm Hg. Art. respirație atunci când forțată.
2. Respiratia la o presiune negativă la pleurale. Există o deplasare la stânga a debitului cardiac curba, adică, presiunii în atriul drept devine mai negativ, de asemenea.
3. Respiratia pleurală sub presiune pozitivă. Există o schimbare spre dreapta curba debitului cardiac.

4. Deschideți piept (pneumotorax). Presiunea pleurală este 0 mmHg. v. și debitul cardiac este deplasat spre dreapta la curba de 4 mm Hg. Art.
5. tamponadă cardiacă. O cantitate mare de lichid se acumulează în sacul pericardic din jurul inimii. Ca extracardiace rezultat creșterea presiunii și a debitului cardiac este o deplasare a curbei spre dreapta. Vă rugăm să rețineți că, atunci când tamponadă cardiacă în imaginea de schimbare partea superioară a curbei spre dreapta, într-o măsură mai mare decât compensat partea inferioară a curbei. Acest lucru se datorează faptului că presiunea în sacul pericardic din jurul inimii, crește la valori ridicate este la camerele inimii umplut un volum mare de sânge.

Curbe de ieșire cardiace sub acțiunea simultană a mai multor factori. Figura prezintă curbele debitului cardiac care sa schimbat datorită acțiunii simultane a presiunii exterioare în raport cu inima și schimbările în eficiența funcției de pompare a inimii. Știind ce se întâmplă cu presiune extracardiace și funcția inimii de pompare în acest moment, este posibil să se exprime capacitatea inimii de a pompa sange prin una din total curba debitului cardiac.

Înainte de a finaliza plin analiza reglementarea activității cardiace, aveți nevoie pentru a aborda unele dintre cele mai importante caracteristici ale hemodinamica sistemice. Pentru a analiza funcțiile circulația sistemică extrage inima și plămânii animalelor experimentale și le atașați la pompa și sistemul de oxigenare artificială. Vom schimba atunci valoarea parametrilor, cum ar fi volumul sanguin, rezistența periferică și presiunea venoasă centrală în atriul drept de a analiza starea hemodinamice, în fiecare caz în parte. În studiile de acest tip se găsesc trei factori importanți care afectează în mod fundamental întoarcerea venoasă a sângelui la inima din circulația sistemică.

1. presiune atriala dreapta, care se opune fluxului de sânge din venele în atriul drept.
2. Gradul de umplere recipientele mare cerc circulația sanguină (presiunea medie de umplere sistemică). Presiunea medie de umplere sistemică promovează fluxul de sânge spre inimă. Această presiune, care poate fi măsurată în orice parte a circulației sistemice imediat după stop cardiac, atunci când fluxul sanguin se oprește. Detaliile acestui importante parametri hemodinamici prezentate mai jos.
3. Rezistența la fluxul sanguin între vasculare periferice și atriul drept. Rolul tuturor acestor factori pot fi cuantificate ca curba de întoarcere venoasă.

Curba normală de întoarcere venoasă. Precum și curba debitului cardiac arată raportul dintre funcția de pompare a inimii și presiunea atrială dreaptă, curba de întoarcere venoasă arată raportul de întoarcere venoasă și presiunea în atriul drept, și anume, dependența de volumul de sânge care curge la inima, de la nivelul de presiune în atriul drept.

Curba în figură este Curba de întoarcere venoasă normală. Căci este clar că slăbirea funcției de pompare a inimii, ceea ce duce la o creștere a presiunii în atriul drept, complică revenirea sângelui venos din venele de circulația sistemică a serdtsu- și retur venos este redus. În cazul în care toate mecanismele reflexe de reglementare hemodinamice va fi blocat de retur venos este redus la zero, atunci când presiunea în atriul drept ajunge la 7 mm Hg. Art. Această ușoară creștere a presiunii în atriul drept conduce la o reducere drastică a intoarcerii venoase. Faptul că vasele din circulația sistemică sunt în container de sânge în vrac, precum și orice obstacol în calea fluxului sanguin la nivelul inimii cauze de sânge pentru a construi în fluxul sanguin în loc de a veni inapoi la inima.

Creșterea presiunii în atriul drept duce la stază venoasă, funcția de pompare a inimii este, de asemenea, redusă la zero, deoarece intoarcerea venoasa la inima este oprit. Ca urmare a presiunii arteriale și a presiunii venoase în circulația sistemică este același (7 mm Hg. V.), și fluxul de sânge se oprește. Acest nivel de presiune se numește o umplere medie a presiunii din sistem.