Insuficiență cardiacă severă. insuficiență cardiacă decompensată

Video: Ce reprezintă un serviciu ideal de insuficienta cardiaca? 2015 [HF / insuficiență cardiacă]

În severă deteriorare a mușchiului inimii sau mecanisme reflexe simpatice sau mecanisme renale de retenție de lichide în organism, nu este în măsură să compenseze scăderea bruscă a debitului cardiac, ca funcția de pompare a inimii este prea slab. Ca rezultat, debitul cardiac este prea scăzută pentru a asigura diureza renală normală. Mergând retenție de lichide și edem dezvolta din ce în ce.

Video: deficit de Serdechnoya si anemie de etiologie necunoscuta - Tratament si restaurare - De Premilife

Această evoluție proces patologic în mod inevitabil, duce la moarte. Această așa-numita insuficiență cardiacă decompensată. Principalul motiv pentru decompensare este incapacitatea inimii de a pompa suficient sange pentru a furniza excreția zilnic de lichide cerute de rinichi.

Analiza grafică a insuficienței cardiace decompensate. Figura prezintă un debit cardiac redus drastic la diferite momente de timp (de la punctul A la punctul F) după slăbirea inimii. Punctul A caracterizează starea hemodinamica înainte de debutul proceselor compensatorii. Punctul B caracterizează starea hemodinamica în câteva minute, când stimularea simpatică compensa slăbiciunea inimii, de îndată ce a putut, dar retenția de lichide în organism a început deja.

Video: Memorie Eldar Riazanov - director remarcabil al modernității

În acest moment, debitul cardiac a crescut la 4 L / min, iar presiunea atrială dreaptă crescută la 5 mm Hg. Art. Pacientul este în stare bună, dar nu este stabil, deoarece debitul cardiac este insuficient pentru funcția excretor renală adecvată. Fluid continuă să se acumuleze în organism, ca urmare, va duce la moarte. Dezvoltarea Nefavorabilă procesului patologic poate fi explicată după cum urmează.

Pe linia dreaptă corespunde riunke debitul cardiac normale 5 l / min. Acest nivel critic așa-numita, care este esențială pentru un rinichi uman adult sănătos asigură echilibrul normal al apei cu sare. Scăderea debitului cardiac comparativ cu nivelul critic conduce la activarea tuturor descrise în mecanismele secțiunea anterioare, astfel încât volumul de lichid în organism crește progresiv.

Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a presiune de umplere medie, și întoarcerea sângelui la inima din venele periferice uvelichivaetsya-, de asemenea, crește și presiunea în atriul drept. După aproximativ o zi de modificări hemodinamice de la punctul B la punctul B, în care presiunea în atriul drept ajunge la 7 mm Hg. articol, și a debitului cardiac. - 4,2 l / min, care este încă sub valoarea critică.

În consecință, retenția de lichide corpul continuă. A doua zi după ce presiune atrial drept este mărită la 9 mm Hg. v., ceea ce corespunde punctului de ieșire H. cardiac rămâne sub valoarea critică.

După alte câteva zile din cauza retenție de lichide presiune în atriul drept crește chiar mai mult, dar activitatea cardiacă începe să scadă. Hiperextensie apare inima, edemul cardiac myshtsy- sunt alți factori care reduc funcția de pompare a inimii. Cu alte cuvinte, retenția de lichide în continuare nu conduce la îmbunătățirea hemodinamica și vice-versa - la deteriorarea periculoasă.

Debitul cardiac este insuficient pentru a menținerea funcției renale normale- retenție de lichide nu doar continuă, ci se accelerează snizhaetsya- debitului cardiac redus și a tensiunii arteriale. După câteva zile de stat hemodinamice trece la punctul E în figură, unde debitul cardiac scade la 2,5 l / min, iar presiunea atrială dreaptă a crescut la 16 mm Hg. Art. Această condiție este incompatibilă cu viața, iar pacientul moare. Această deteriorare progresivă a stării hemodinamice se numește insuficiență cardiacă compensată.

Video: tahicardie sinusală la un copil

Deci, după cum analiza noastră arată că crește debitul cardiac (Și tensiunea arterială) la un nivel critic asigura functionarea normala a rinichilor în insuficiența cardiacă, impune (1) o întârziere progresivă în creșterea volumului de lichid care conduce (2) o creștere constantă în medii de umplere sub presiune, și (3) creșterea în continuare a presiunii în atriul drept.

Ca rezultat, inimă Ea a devenit atat de suprasolicitate si umflarea care nu poate pompa chiar și o cantitate mică de sânge. Funcțiile sale sunt complet încălcate. condiție severă decompensare cardiacă se manifestă clinic în edemul crește, în special edem pulmonar, ceea ce duce la apariția raluri umede, dispnee și foame de oxigen. Fără asistența medicală necesară pacienților în această stare mor repede.