Insuficiență cardiacă. compensare insuficienta cardiaca

Video: insuficiență cardiacă! Cum de a trata insuficienta cardiaca! Tratamentul cardiac | #edblack

Dacă inima daune apare brusc, cum ar fi infarctul miocardic, funcția de pompare a inimii este redus drastic. Ca urmare, apar următoarele modificări: (1) Debitul cardiac se reduce presiunea venoasă (2) este crescută, deoarece sângele se acumulează în vene.

Video: Insuficiență cardiacă: tratament

schimbări funcția de pompare a inimii în timp, în diferite perioade după infarct miocardic acut sunt prezentate în graficele din fig. Curba superioară în figură reprezintă o curbă normală a debitului cardiac. Punctul A caracterizează hemodinamica de stat în repaus pe această curbă: debitul cardiac este de 5 l / min, și presiunea atrială dreaptă este 0 mmHg. Art.

Imediat după debutul unui atac de cord debitul cardiac scade. Noua hemodinamice starea de echilibru în decurs de câteva secunde, caracterizat prin producția scăzută cardiace (2L / min) și creșterea presiunii în atriul drept (4 mm Hg. V.), Deoarece sânge venos revenind la inimă, se acumulează în atriul drept. Acest debit cardiac scăzut este încă în măsură să mențină viața pacientului în câteva ore, dar poate duce la stări de leșin și pierderea conștienței. Din fericire, faza acută nu durează mult, doar câteva secunde, pentru că care rezultă de reacție reflex simpatic pentru a compensa slăbiciunea inimii.

Când debitul cardiac Ea se încadrează foarte scăzut, activat numeroase mecanisme reflexe ale sistemului circulator. Cel mai studiat este reflex pressosensitive, care este activat prin scăderea tensiunii arteriale. Poate că dezvoltarea și chemoreceptor reflexul și reacțiile SNC la ischemie, și chiar reflexele care apar atunci când inima este deteriorat și, de asemenea contribuie la stimularea centrelor nervoase simpatice. Cu alte cuvinte, pentru câteva secunde, există o activare puternică a nervilor simpatici - și, în același timp, scade reciproc influența activității nervoase parasimpatic a inimii.

stimularea simpatică acte: (1) pe ea însăși inima-(2), pe vasele periferice. În cazul în care miocardului ventricular uimit prolix, dar încă funcționează, stimularea simpatică crește forța de contracție a inimii. În cazul în care o parte a miocardului nu funcționează, iar celălalt funcționează corect, stimularea simpatică a miocardului sănătoase compensează parțial pierderea zonei deteriorate a funcțiilor inimii. Cu alte cuvinte, într-un fel sau o altă funcție de pompare a inimii creste. Acest efect este, de asemenea, se arată în figură, în cazul în care într-o stimulare a debitului cardiac simpatic, dublu boli de inima.

stimularea simpatică crește, de asemenea, intoarcerea venoasa la inima, deoarece este crescut Tonusul vaselor sanguine, în special a venelor, iar presiunea medie de umplere este ridicat la 12-14 mm Hg. v., care este de 100% mai mare decât valoarea normală. Creșterea de umplere medie presiune creste in mod semnificativ fluxul sanguin la nivelul inimii, prin intermediul vaselor venoase. Astfel, modificările patologice ale inimii este umplut cu un volum mult mai mare de sânge decât de obicei. Presiunea în atriul drept continuă să crească, astfel încât pompele de inima mai mult decât volumul de sânge normal. Figura noi hemodinamica de stat caracterizate prin punctul B, care corespunde debitului cardiac 4,2 litri / min, iar presiunea din dreapta atrium 5 mm Hg. Art.

reacție simpatic obține o eficiență maximă timp de 30 de secunde, astfel încât pacientul care dezvoltă brusc un atac de cord de severitate moderată, nu se poate simți nimic, dar durere în inimă și a doua stare semiconscious. Imediat după aceea, datorită reflexelor compensatorii simpatice cardiace de ieșire revine la un nivel suficient pentru a menține un flux sanguin adecvat în repaus, cu toate că durerea poate continua.