Reglementarea debitului cardiac. mecanismul Starling

Video: insuficiență cardiacă congestivă (ICC) - a tensiunii arteriale sistolice, diastolice, partea stângă, partea dreaptă, & simptome

Când se spune că debitul cardiac reglementate prin întoarcere venoasă, ceea ce înseamnă că inima în sine nu este esențială pentru reglarea debitului cardiac. Dimpotrivă, mulți factori care afectează circulația periferică și asigură fluxul sanguin la nivelul inimii din venele (adică întoarcerea venoasă) au jucat un rol important în reglarea debitului cardiac.

Factori ce periferice Ele sunt mai importante în reglarea debitului cardiac decât inima în sine? Faptul că inima are propriile sale „built-in“, mecanism care îi permite să pompa automat cantitatea de sânge care curge în atriul drept al venelor. Acest mecanism se numește legea Frank-Starling a inimii. În conformitate cu această lege, creșterea volumului de sânge care curge la inima, duce la întindere a camerelor inimii, care, la rândul său, determină o creștere a rezistenței contracțiilor cardiace. Ca rezultat, mai mult ca oricând, volumul de sânge curge din inima în circulația sistemică. Astfel, tot sângele care curge la inima, fără întârziere este pompat automat în aorta - și din nou circula in sange.

un alt importantă factor este o creștere a frecvenței cardiace, ca răspuns la întinderea miocardului. Astfel, întinderea peretelui atriul drept în nodul sinusal afectează direct excitabilitatea celulelor pacemaker și conduce la o creștere a frecvenței cardiace cu 10-15%. În plus, atriul drept se întinde provoacă un răspuns reflex - așa-numitul reflex Bainbridge. Impulsurile din atriul drept sunt trimise la centrul vasomotor al bulbul rahidian, și apoi impulsurile nervilor simpatici și vag la inimă, cauzând o creștere a frecvenței cardiace.

Video: mecanism Frank-Starling

În condiții normale, în timp ce absența factorilor de stres debitul cardiac este pe deplin controlată prin mecanisme periferice care determină cantitatea de întoarcere venoasă. După cum vom vedea mai târziu în acest capitol, în cazul în care volumul de sânge care curge la inima, ar fi mai mare decât inima este capabil de a pompa peste, este inima devine un factor de limitare a creșterii în continuare a debitului cardiac.

întoarcere Venoase la inima Se compune din numeroase regiuni ale fluxului sanguin vascular diferitelor organe periferice și țesuturi. Din aceasta rezultă că reglementarea debitului cardiac este un rezultat al reglementării organelor locale fluxului sangvin și țesuturi prin mecanisme locale.

cele mai multe țesuturi fluxul sanguin crește proporțional cu creșterea nevoilor lor metabolice. De exemplu, fluxul sanguin creste de obicei ca consumul de oxigen tisular. Vă rugăm să rețineți că o creștere a activității fizice, în paralel, creșterea consumului de oxigen și a debitului cardiac.

Astfel, debitul cardiac Aceasta depinde de acțiunea totală a numeroși factori care controlează fluxul de sânge locale în toate organele și țesuturile. Fluxul de sânge a tuturor organelor și țesuturilor care fac intoarcerea venoasa la inima. Inima este pompat automat în artere toate au intrat în sânge - și este din nou dirijat în sistemul vascular al organelor periferice și țesuturi.

Vă rugăm să rețineți că în rezistența periferică normală (Marca 100% pe axa orizontală) este de asemenea un debit cardiac normal. Apoi, când rezistența periferică, debitul cardiac si padaet- crescut Invers, atunci când scăderea rezistenței periferice, creșterea debitului cardiac. Este ușor de înțeles, dacă ne întoarcem la una dintre expresiile de legea lui Ohm: debit cardiac = Tensiunea arterială / rezistență periferică totală

Valoarea acestei formule este următoarea: orice schimbare rezistența periferică totală (La celălalt hemodinamic constant) conduce la o modificare a debitului cardiac, dar în direcția opusă.