Etapa de șoc. șoc hipovolemic

ca manifestări de șoc circulator

Video: 5_10_1.avi

discuta în continuare Pasul șoc circulator, cauzată de o scădere a volumului de sânge în organism, și în acest exemplu, analiza mecanismele de bază ale dezvoltării de șoc. Apoi, să acorde o atenție la manifestările specifice ale șocului provocat de alte motive.

hipovolemia Aceasta înseamnă o reducere a volumului sanguin. Cauza șoc hipovolemic este cel mai adesea hemoragie, ceea ce duce la o scădere a presiunii medii de umplere în sistemul circulator. Ca rezultat, scade întoarcerea venoasă, debitul cardiac este redus, iar dezvoltarea de șoc devine inevitabilă.

Figura prezintă o modificare a debitului cardiac și a tensiunii arteriale, care a avut loc în 30 de minute după pierderea de sânge. Pierderea de 10% din volumul de sânge nu are aproape nici un efect asupra debitului cardiac și a presiunii arteriale. Cu toate acestea, pierderea de mai mult sânge reduce în primul rând debitul cardiac, apoi un pic mai târziu - a tensiunii arteriale. Pierderea de 35-45% din volumul sanguin total reduce atât valorile la zero.

Rolul reflexelor simpatice în menținerea tensiunii arteriale în timpul șocului. Reducerea tensiunii arteriale ca urmare a pierderii de sânge precum și reducerea presiunii în arterele pulmonare și venele din cavitatea toracică, determinând dezvoltarea reflexelor simpatice puternice. Reflexele apar mai ales la schimbarea stimularea baroreceptorilor a vasculare si a altor receptori elastice. Căderea de presiune determină stimularea sistemului simpatic vasoconstrictor sunt formate ca urmare a trei răspunsuri majore: (1) constricția arteriolelor și creșterea în soprotivleniya- periferică totală (2) îngustându venelor și sângele venos și menținerea depot revenirii venoase normale, în ciuda scăderii volumului krovi- (3 ) activarea bruscă a inimii. Astfel, ritmul cardiac poate fi crescut de la nivelul normal de 72 bătăi / min la 160-180 bătăi / min.

mecanisme reflexe simpatice Semnificație. În absența pierderii reflexului simpatic doar 15-20% din volumul de sânge timp de 30 min a dus la moartea individului. În cazul în care reflexele simpatice sunt incluse în compensarea pentru consecințele pierderii de sânge, persoana poate suferi o pierdere, și 30, și chiar 40% din volumul de sânge. Cu alte cuvinte, reflexele simpatice asigura supraviețuirea pierderii de sânge uman la 2 ori mai mare decât în ​​absența acestor reflecții.

Video: Tratamentul fierbe

Valoarea reflex simpatic în menținerea Tensiunea arterială este mult mai mare decât în ​​menținerea debitului cardiac. Referindu-ne din nou la desene, se poate observa că o persoană ca urmare a pierderii de sânge, tensiunea arterială este menținută la un nivel normal pentru mai mult decât debitul cardiac. Motivul pentru aceasta este faptul că reflexele simpatice sunt mai importante pentru menținerea tensiunii arteriale decât pentru a menține debitul cardiac. Reflexele creșterea tensiunii arteriale în primul rând, datorită unei creșteri a rezistenței periferice totale, care nu are practic nici un efect asupra debitului cardiac. Cu toate acestea, îngustarea venelor sub influența nervilor simpatici, pentru a preveni o reducere prea rapidă a intoarcerii venoase, care joaca un rol in mentinerea tensiunii arteriale.

De interes special este al doilea platou pe forma de undă a tensiunii arteriale la aproximativ 50 mm Hg. Art. Acesta este rezultatul unui ischemic Răspunsul CNS Activation - mecanism care duce la activarea maximă a sistemului nervos simpatic atunci când creierul începe să sufere de o lipsă de oxigen sau a unui exces de dioxid de carbon. CNS răspuns la ischemie poate fi numit ultima „linie de apărare“, în care reflexele sunt simpatic încearcă să mențină tensiunea arterială la care se încadrează în continuare.

suport fluxului sanguin coronarian și a fluxului sanguin cerebral folosind reflexe. Menținerea tensiunii arteriale normale, reducând debitul cardiac este important să se păstreze fluxul de sânge prin sistemul vascular coronarian si creier. stimularea simpatică provoacă nici o ingustarea semnificativa a vaselor de sânge cerebrale sau cardiace. Faptul că autoreglarea locală a fluxului sanguin în sistemul vascular al creierului și a inimii exprimat cel mai mare grad care previne o scădere bruscă a fluxului sanguin la aceste organe se încadrează în condiții tensiunii arteriale. În consecință, creier și inimă fluxul sanguin este menținut la un nivel normal, atâta timp cât presiunea arterială medie este sub 70 mm Hg. v., în timp ce în alte organe ale fluxului sanguin este redus în trei sau chiar patru ori comparativ cu norma din cauza vasoconstricției exprimate.