Începerea terapiei antihipertensive

Sfaturi despre cum să antihipertensivă terapia bazată pe două criterii:

gradul de risc cardiovascular;
tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Video: Mituri și realitate terapiei antihipertensive moderne

tensiunii arteriale sistolice 120-139 mmHg și presiunea diastolice de 80-89 mmHg Terapia antihipertensivă sunt acum incepand doar la pacientii cu un diagnostic stabilit de diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular și a rinichilor. Terapia antihipertensivă la acest nivel de tensiunii arteriale se recomandă numai la riscul total ridicat. Controlul atent al presiunii, fara interventie medicala este indicat pentru riscul total moderat sau scăzut atunci când modificările stilului de viață și corectarea altor factori de risc (de exemplu, fumatul) au efectul cel mai benefic.

Terapia antihipertensivă la pacienții cu hipertensiune arterială gradul I și II cu risc ridicat sau foarte ridicat ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, în timp ce ar trebui să fie monitorizați cu atenție a tensiunii arteriale si a altor factori de risc cardiovascular la câteva săptămâni sau luni la un risc adăugat moderat sau scăzut de utilizare terapii non-medicamentoase (Tabel. 1). Cu un control insuficient al tensiunii arteriale după o perioadă de tratament non-medicamentos prezintă asignarea terapiei medicamentoase, în plus față de modificarea stilului de viață măsuri.

Tabelul 1

terapia antihipertensivă

alte factori risc, concomitentă; ghiduri zabole; bani	normal înaltă BP (Syst.; 130-139 mm Hg, diastereomer. ; 85-89 mm Hg)	gradul I Hipertensiune (sys BP .; 140-159 mm Hg, diastereomer. ; 90-99 mm Hg)	Hipertensiune II grade (sys BP .; 160-179 mm Hg, diastereomer. ; 100-109 mm Hg)	Hipertensiunea III grad (sys BP .; 180 mm Hg și mai mult diastereomer. ; 110 mmHg și mai mult)
Nici alți factori de risc	Reducerea tensiunii arteriale nu este necesară	Modificarea stilului de viață pentru câteva luni pentru a începe un tratament în absența controlului tensiunii arteriale	Modificarea stilului de viață pentru câteva luni pentru a începe un tratament în absența controlului tensiunii arteriale	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri
1-2 factori de risc	schimbarea stilului de viață	Modificarile stilului de viata pentru mai multe luni pentru a începe un tratament în absența controlului tensiunii arteriale	Modificarea stilului de viață pentru câteva luni pentru a începe un tratament în absența controlului tensiunii arteriale	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri
3 sau mai mulți factori de risc, sindrom metabolic, leziuni ale organelor, diabet zaharat	modificarea stilului de viață + ia în considerare necesitatea terapiei de droguri	Modificarea stilului de viata terapia medicamentoasă +	Modificarea stilului de viata terapia medicamentoasă +	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri
Instalat cardiovasculare sau boli renale	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri	Modificarea stilului de viata terapie + imediată de droguri

Tabel. 1 prezintă recomandări pentru inițierea terapiei la pacienții cu hipertensiune gradul III. În acest caz, este necesar pentru a confirma creșterea tensiunii arteriale timp de mai multe zile, iar tratamentul este început imediat, și anume fără a determina riscul absolut (este mare, chiar și în absența altor factori). Evaluarea completă a altor factori de risc, afectarea organelor subclinică sau prezența bolilor asociate funcționează după începerea tratamentului. Recomandări pentru modificarea stilului de viață poate fi administrat simultan cu începerea tratamentului medicamentos.

Mai multe studii au arătat că tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu risc ridicat sau foarte ridicat de cost-eficiente, deoarece reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare justifică costul tratamentului, în ciuda faptului că aceasta continuă pe tot parcursul vieții unui pacient. Mai multe studii farmaco-economice au arătat că tratamentul poate fi economic mai puțin benefică la pacienții cu hipertensiune I sau II și gradul de extensie de risc scăzut sau moderat. Cu toate acestea, este probabil numai aspectul, nu corespunde situației reale, deoarece scopul tratamentului acestor pacienți este un termen lung de prevenire a apariției și / sau progresia afectării organelor, ceea ce duce la un risc ridicat și nu pentru a preveni dezvoltarea de probabilitate scăzută de complicații grave sau fatale în următorii câțiva ani.

Unele studii ale terapiei antihipertensive, in primul rand HDFP (Hipertensiune arterială de detectare și Programul de urmărire, identificarea hipertensiunii arteriale și a pacienților programul de monitorizare) și HOT (Hipertensiune optim de tratament, un tratament optim hipertensiune arterială), a arătat că la acești pacienți de risc cardiovascular, indiferent de la intensivă scădere a tensiunii arteriale rămâne mai mare decât la cei cu risc inițial moderat. Acest lucru indică faptul că regresia riscului cardiovascular crescut, în unele cazuri, doar terapie dificilă și antihipertensive, în cazuri de risc ridicat sau foarte mare nu poate fi cea mai bună abordare.

Sverre E. Kjeldsen, Tonje A. Aksnes, Robert H. Fagard și Giuseppe Mancia

hipertensiune arterială

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit