Tratamentul preeclampsiei. Tactica de tratament de preeclampsie la femeile gravide.

Video: Preeclampsia în timpul sarcinii Preeclampsia gravidă

Factorii Onovnom atunci când aleg tactici tratamentul pre-eclampsie Acestea sunt severitatea pre-eclampsie si maturitate fetale. Tratamentul trebuie individualizat, dar pe baza principiilor de bază comune.

principalele principiul tratamentului de preeclampsie ușoară, în prezența unui fruct imatur este un repaus la pat, femeia este obligat să-și petreacă mai mult timp clinostatism. În această poziție, de ieșire și fluxul sanguin uterin cardiac și a atins o valoare maximă, în cele mai multe cazuri, tensiunea arterială a mamei este normalizat. Acest lucru duce la îmbunătățirea funcției uteroplacentar, realizând în același timp metabolismul normal și de creștere a fătului. Pacienții cu preeclampsie ușoară repaus alocate pat acasă, greutatea înregistrată zilnic (dacă este cazul), contorizează numărul de mișcări fetale, tensiunea arterială se măsoară (dacă este posibil). Femeia a instruit despre simptomele, ceea ce indică o creștere a severității pre-eclampsie si nevoia de tratament la medic în aceste cazuri. În absența unor schimbări semnificative în starea sa, această tactică asigură creșterea și maturarea funcțională a fructelor. În plus, dacă este necesar inducerea travaliului, acesta va fi mai eficient cu creșterea vârstei gestaționale.

spitalizare este necesar, în cazul în care pacientul nu se poate vizita medicul de multe ori și să respecte în mod adecvat cu repaus la pat la domiciliu, iar în cazul în care tratamentul la domiciliu nu conduce la normalizarea tensiunii arteriale. Spitalul a efectuat un tratament similar, dar în același timp, realizează o complianta controlată cu repaus la pat și punerea în aplicare a măsurilor de control necesare.

Odată cu creșterea severității preeclampsie sau în preeclampsie severă sunt atribuite sulfat de magneziu, pokazaniyam- terapiei antihipertensive pentru statutul de monitorizare a mamei și a efectuat stimularea genurilor ploda- sau se efectuează operație prin cezariană. În unele cazuri, o întârziere de 24 de ore de la livrare pentru terapia cu glucocorticoizi pentru a spori maturitate pulmonare fetale.

Sulfatul de magneziu este utilizat pentru a profilaxie crize de mai mult de cincizeci de ani. Această substanță nu influențează valoarea tensiunii arteriale. Alte anticonvulsivante, cum ar fi diazepamul și fenitoină, rar folosite în practica obstetricala și este mai puțin eficace. Sulfat de magneziu poate fi administrat intramuscular sau intravenos, cu toate că acesta din urmă este metoda de administrare utilizată mai frecvent. Doza inițială de 4 grame administrate intravenos timp de 20-30 minute, apoi medicamentul este administrat prin perfuzie cu o viteză de 1-3 g / oră. Prevenirea crizelor este asigurată în 98% din cazuri. Efectul terapeutic este atins atunci când nivelul de magneziu în sânge 4 la 7 mEq / L, natura efectului toxic depinde de conținutul de magneziu din sânge. Pentru magneziu diagnostic în timp util acțiune toxică necesită frecvent evaluarea reflexă a genunchiului și activitatea respiratorie a pacientului. Mai mult, deoarece magneziul este excretat prin rinichi exclusiv menține diureza la peste 25 ml / h pentru a evita acumularea medicamentului.

Pentru ameliorarea efectelor toxice hipermagnezemie folosind injectarea intravenoasă lentă a soluției de gluconat de calciu 10%, oxigen și, dacă este cazul, resuscitare cardio-pulmonară.

terapia antihipertensivă Acesta arată la creșterea tensiunii arteriale diastolice peste 100 mm Hg. Art. cu măsurători repetate. Hydralazine (apressin) este medicamentul de alegere pentru terapia inițială este administrată intravenos, începând de la 5 mg, creșterea dozei de 5 mg la fiecare administrare repetată, pentru a obține o valoare acceptabilă AD. Scopul terapiei antihipertensive este reducerea tensiunii arteriale diastolice la un nivel de 90-100 mm Hg. Art. Reducerea în continuare a tensiunii arteriale poate reduce fluxul sanguin la dimensiunea uterin, starea amenințătoare fetale. angigipertenzivnye alte mijloace pot fi utilizate cu ineficacitatea hidralazina.

Video: hipertensiune arteriala in timpul sarcinii Timp | Cronică, gestational, preeclampsie [hipertensiune și

După inițierea anticonvulsivante și terapia antihipertensivă ar trebui să se concentreze de livrare predstoyasche.gu. Este necesar să se încerce să stimuleze nașterea copilului, cezariana poate fi necesară în cazul în care eșecul sau incapacitatea de a induce travaliul, sau în cazul în care starea de deteriorare a mamei sau a fătului. În livrarea zremya ar trebui să ia în considerare cu atenție cantitatea de pierdere de sânge, deoarece volumul de sânge (CBV), la pacienții cu pre-eclampsie sau eclampsie redus semnificativ. După naștere, o femeie trebuie să fie sub supravegherea intensivă timp de 24 de ore pentru prevenirea convulsiilor eclamptic postpartum pe sulfat de magneziu injectat în acest timp. Aproximativ 25% dintre convulsii eclamptic la pacienții cu pre-eclampsie dezvolta înainte de naștere, 50% - în timpul nașterii, iar 25% - după naștere. De obicei, ea începe să scadă vasospasm și vasodilatație înlocuiește 24-48 ore după naștere, care se manifestă crește diureza.

Managementul pacienților cu hipertensiune cronică (GB și hipertensiune arterială simptomatică) include măsurarea atentă a tensiunii arteriale materne, controlul posibila dezvoltare a pre-eclampsie sau eclampsie, controlul dezvoltării și stării fetale. Ar trebui, de asemenea, crește durata restului, limitarea aportului de sare, fumat, luând kofeina- reduce stresul emoțional. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale ușoare este inadecvat, deoarece, în acest caz, nici o imbunatatire semnificativa in timpul sarcinii. Se crede că nu trebuie să atribuie terapiei antihipertensive tensiunii arteriale diastolice sub 110 mm Hg. Art. Cel mai adesea, pentru a reduce presiunea în timpul sarcinii este utilizat metildofa instalat în mod fiabil de siguranță a acestui medicament în timpul sarcinii și lipsa de influență asupra creșterii și dezvoltării fetale. Doza inițială - 500 mg oral de două ori pe zi, doza zilnică maximă - 3 g

Video: Sarcina și rinichii. Teste de urina in timpul sarcinii

O alternativă la utilizarea metildofy poate fi utilizat blocant atenolol (interior, 1 ori pe zi, doză inițială - 50 mg, doza maximă - 200 mg) sau combinația de labetalol a- și p-blocant (doza inițială - 100 mg de 2-3 ori pe zi pe cale orală, maximul zilnic doza - 2,400mg).

Se credea anterior că sarcină o contraindicație pentru numirea de diuretice, dar acum se consideră că nu există nici un motiv pentru a întrerupe utilizarea de diuretice în timpul sarcinii în cazul în care tratamentul anterior al hipertensiunii cronice ele să fie eficiente.