Patogeneza hipertensiunii arteriale la femeile gravide. Evaluarea stării hipertensiunii arteriale la femeile gravide.

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - diagnostic angină

gradul de influenţa hipertensiune în timpul sarcinii pe mama și nou-născutului este determinată de severitatea bolii. Având în vedere manifestările tipice multi-sistem, devine clar că contează mai multe mecanisme fiziopatologice. Din păcate, înțelegerea actuală a acestor mecanisme nu pot explica pe deplin manifestările clinice ale bolii. Caracteristica cea mai fiziopatologic caracteristică a hipertensiunii în timpul sarcinii, în special în dezvoltarea de preeclampsie, o vasospasm.

Video: Hipertensiune: simptome, tratament si prevenire

deși explicații fenomenelor vasculare ne-au fost propuse o varietate de teorii de la malnutriție, înainte de impactul schimbărilor climatice, - etiologia vasospasm rămâne necunoscută. Interestno că femeile cu o sarcină normală este detectată o rezistență pronunțată la acțiunea unui astfel de factor presoare puternic ca angiotensinei și, în același timp, pacienții care au dezvoltat pre-eclampsie in timpul sarcinii nu este menționată caracteristică a ratei de scădere a rezistenței vasculare periferice. Ele se pot dezvolta, de asemenea, insuficiență hepatocelulară, coagulopatie și insuficiență renală, în special în cazurile severe.

celebru reducerea dimensiunii placentei și slăbirea funcțiilor sale, în principal datorită modificărilor vasospastice. Rezultatul este hipoxia progresiva si malnutritia (troficii) fetus, care este însoțită de o creștere a perturbațiilor de frecvență, cum ar fi retardarea întârzierea creșterii intrauterine, reducerea volumului de lichid amniotic și perturbarea maturării fetale. Atunci când contracțiile uterine în timpul nașterii placenta nu este în măsură să ofere nutriție fetale, ceea ce duce la o insuficienta utero-placentară generic cu progresia de hipoxie și acidoză fătului.

Evaluarea stării hipertensiunii arteriale la femeile gravide.

anamneză și obssledovanie fizică avut ca scop identificarea hipertensiunii legate de sarcină și de caracteristicile sale caracteristice. Pentru a evalua modificările patologice și progresia studiului este deosebit de util, dacă este posibil, documentație, obstetrică anterioară. tulburări vizuale, în special scotoame (pete în fața ochilor), dureri de cap neobișnuit de severă sau persistentă sunt caracteristice vasospasm. Durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului poate indica implicarea ficatului, și este de obicei asociat cu intinderea capsulei hepatice. Atunci când se colectează istoricul medical ar trebui să se concentreze pe episoade de pierdere a conștienței și convulsii.

Video: pașaport genetic va ajuta la determinarea cauza multor boli

ar trebui să fie evaluată dinamica masei corporale a unei femei în timpul sarcinii, în comparație cu o greutate corporală înainte de sarcină, o atenție deosebită este acordată creșterii în exces sau foarte rapidă în greutate corporală. edem periferic, in special pe picioare, sunt comune pentru beremennosti- Cu toate acestea, edem prelungit, nu dispar după o ședere într-o poziție orizontală, nu sunt norma, în special atunci când o umflarea mâinilor și a feței. Intr-adevar, fata umflata si umflarea la femeile gravide - imagine clasică de preeclampsie severă. Este necesar să se măsoare cu atenție tensiunii arteriale în poziția culcat pe spate sau de zi. In studiul fundus spasmului arterei retiniene poate fi detectată, indicând faptul că aceste modificări din partea vaselor mici ale altor organe.

Tandrete la palparea ficatului, indicând capsulele sale de tracțiune, poate fi combinat cu apariția durerii spontane în cadranul din dreapta sus a abdomenului. Este nevoie de studiu atent al genunchiului și a tendonului lui Ahile reflexe (pentru pre-eclampsie este caracterizata prin reflexe crescute). Mai ales semnificativ este dezvoltarea de glezna tresar.

Video: hipertensiune arterială rezistentă (cardiolog Scoala 2013)

Identificarea semnelor de ficat și insuficiență renală, coagulopatie, mama necesită o atitudine foarte serioasă și controlul dinamic al parametrilor relevanți de laborator. Este de asemenea important de a studia starea fetale cu ajutorul ultrasunetelor, CTG (testul nonstres / oxitocinei contractile test de stres), cu estimarea profilului fetale biofizice.

In tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii medicul se străduiește să mențină un echilibru în impactul asupra mamei și a fătului, în scopul de a obține, pentru fiecare dintre ele un rezultat optim. În general, ar trebui să măsoare în mod regulat tensiunea arterială și să efectueze un examen clinic pentru a exclude complicațiile materne ale gapertenzii arteriale. tratamentul hipertensiunii arteriale materne ar trebui să înceapă atunci când riscul de complicații grave sau deces pentru mama în absența tratamentului depășește riscului legat de tratament pentru făt. În ceea ce privește făt, necesită evaluarea periodică a stării și a dezvoltării sale, necesitatea unei intervenții apare atunci când determinarea prenatale a fetale asociate cu un risc mai mare pentru el decât livrarea a fost urmată de o ședere și tratament în departamentul de a efectua nou-născut.