Sarcina și hipertensiune pulmonară

Femeile suferă de hipertensiune arterială pulmonară idiopatică mai frecvent decât bărbații:, și o incidență medie de vârf include femeile de vârstă fertilă (raport de 1,7 1). Prin urmare, hipertensiune pulmonară este de mare importanță clinică în timpul sarcinii, și necesită identificarea atentă și tratament adecvat.
Interacțiunea dintre efectele hemodinamice ale hipertensiunii pulmonare, indiferent de cauza ultimelor și normale modificările hemodinamice cauzate de sarcină, generează riscuri excesive - amenințarea cu moartea mamei si a fatului. A crescut volumul de sânge și de creștere a debitului cardiac care apare în timpul sarcinii, în combinație cu creșterea rezistenței vasculare pulmonare determină o creștere în activitatea ventriculului drept, ca urmare a presiunii și a volumului de suprasarcină, umplerea inadecvată a ventriculului stâng și o hipotensiune arterială sistemică. Aceste modificări patologice duc la alte consecințe grave: o creștere a cererii de oxigen miocardic, ischemie ventriculară dreaptă datorate reducerii fluxului sanguin în artera coronară dreaptă, continuarea opresiunea a funcției ventriculului stâng, ca urmare a înfrângerii din dreapta, o scădere a debitului cardiac și, în cele din urmă, la dezvoltarea de șoc cardiogen.
Acest capitol discută cauzele hipertensiunii pulmonare, recunoașterea și tratamentul acesteia, precum și cerințele pe care le impune consiliere și gestionare a femeilor (și partenerii lor), care intenționează să aibă copii sau sunt gravide.
Definirea și clasificarea hipertensiunii pulmonare
Hipertensiunea pulmonară - este o tulburare hemodinamica progresiva, manifestată prin creșterea tensiunii arteriale în arterele plămânilor. Valoarea medie a presiunii arteriale pulmonare în populația generală este de 12-16 mm Hg. Art., Dar este puțin probabil ca o ușoară creștere a presiunii arteriale pulmonare medii are semnificație clinică. Patognomonice este creșterea presiunii arteriale pulmonare în repaus la mai mult de 25 mm Hg. Art. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială pulmonară. Te face să te gândești la hipertensiune pulmonară și tensiunii sistolice în artera pulmonară mai mare de 35 mm Hg. Art. Termenul „hipertensiune pulmonară“ sugereaza ca hipertensiune pulmonara este in intregime sau predominant un rezultat al unei creșteri a rezistenței precapilare, în timp ce hipertensiunea pulmonară post-capilară începe să joace rol semnificativ clinic în acele cazuri în care presiunea pulmonară venoase (sau a presiunii arteriale pulmonare pană) depășește 15 mm Hg. Art. In consecinta, hipertensiune pulmonara precapilare indica crescut cu gradient transpulmonară, care este o reflectare a rezistenței arteriale pulmonare, depășind trei unități de lemn, în care:

Video: Uita-te Hipertensiune arterială în timpul sarcinii Tratamentul de remedii populare - Hipertensiune arterială și Sarcina

Pulmonară medie presiune pulmonară pană
artera arterială davlenie_legochnoy sânge
rezistență la volumul fluxului sanguin pulmonar

Distincția dintre precapilare și postcapilare pulmonară giperten-Zia este important să se identifice cauzele si tratamentul adecvat.
Termenul „hipertensiune pulmonară“ este doar desemnarea manifestărilor externe ale procesului bolii primare. bolile moderne de clasificare asociate hipertensiunii pulmonare, bazat pe contul combinat al modificărilor morfologice ale datelor clinice, tulburările hemodinamice și răspunsul la administrarea medicamentelor. Această clasificare face considerată termen învechit „hipertensiune pulmonară primară“, ca subgrupe identificate de pacienți cu modificări histopatologice similare cauzate de diverse cauze clinice, hemodinamice si genetice. Termenul „hipertensiune pulmonară idiopatică“ este în prezent desemnată presiune ridicată în artera pulmonară de origine necunoscută, în timp ce alte forme de hipertensiune pulmonara au definiții specifice. Această clasificare elimină, de asemenea, utilizarea termenului „hipertensiune pulmonară secundară.“ cârlig în fiecare caz, trebuie să specificați mecanismul patogenic specific al hipertensiunii arteriale.
In toate formele de hipertensiune arterială pulmonară observate modificări comune histopatologice: proliferarea celulelor endoteliale in vasele arteriale mici și mijlocii, ceea ce duce la îngroșarea intimei și proliferarea sa fibrozu- și o creștere a celulelor musculare netede, ceea ce duce la hipertrofia presei, precum și încălcarea frecventă a creșterii endoteliale a plexiform modificărilor sale .

Video: Cum de a reduce presiunea în timpul sarcinii, și nu numai atunci când

• modificări hemodinamice fiziologice normale în asociere cu tulburări patologice tipice hipertensiunii pulmonare, poate duce la hemodinamica de stat instabile și fragile, ceea ce crește foarte mult riscul de deces materne si a rezultatelor sarcinii adverse la făt și nou-născut.
• Detectarea precoce a hipertensiunii arteriale pulmonare este esențială pentru a minimiza riscul de sarcină. Diagnosticul tardiv și spitalizare târziu într-un centru specializat - acestea sunt principalele cauze ale rezultatelor negative previzibile.
• Tratamentul farmacologic al hipertensiunii arteriale pulmonare prevede numirea de analogi de prostacicline, antagoniști ai endotelinei și inhibitori ai fosfodiesterazei. Metodele suplimentare includ terapia cu oxigen, utilizarea de anticoagulante, diuretice, monoxidul de azot și agenți inotropici.
• Riscul mortalității materne în hipertensiunea pulmonară este încă ridicată (50%).
• În cazul în care transportă o sarcină la livrarea normală pe termen, mortalitatea maternă este mai mare rata de deces in randul nou-nascuti.
• Dupa nastere Cele mai multe decese materne au loc în termen de treizeci de zile.
• Jurisdicția unei gravide, care suferă de hipertensiune arterială pulmonară, ar trebui să se angajeze mai mulți experți pentru a reduce riscul.