Defect septal atrial la femeile gravide

Video: Uzi

Până în prezent, defectul septal atrial este un defect care este cel mai adesea diagnosticat doar femei el întâlnește adulților se prezintă de două sau de trei ori mai des decât bărbații. De multe ori, un defect septal atrial este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii, atunci când zgomotul arterei pulmonare devine mai tare, iar pacientul este prescris ecocardiografie.
În absența aritmiei concomitente și hipertensiune pulmonară, femeile cu defect septal atrial tolerează sarcina fără nici o dificultate. Influența crescute în timpul sarcinii, debitul cardiac a ventriculului drept sarcina de volum la pacienții cu stânga la dreapta shunt compensată printr-o scădere a rezistenței vasculare periferice. Massive șunt intracardiac de la stânga la dreapta în timpul sarcinii rareori duce la insuficiență cardiacă congestivă.

Video: Date despre inima. partiții defecte cardiace congenitale

Pericolele de defect septal atrial, care ar fi trebuit să știe, este slabă toleranță de pierdere acută de sânge. Dacă se produce o astfel de pierdere de sânge, vasoconstricția sistemică, cuplat cu o scădere a întoarcerii venoase în atriul drept poate conduce la un flux masiv de sange din atriul stang spre dreapta. S-ar putea întâmpla pe fundalul hemoragiei post-partum. fibrilatie atriala si flutter sunt rare, dar dacă apare, tratamentul este cardioversie electrică sau farmacologică, în funcție de severitatea simptomelor la momentul admiterii. Terapia anticoagulantă este efectuată timp de patru săptămâni după cardioversie electrică sau farmacologică cu succes, și mai mult, dacă fibrilația atrială persistă.
O complicație rară a defectului septal atrial este o embolie paradoxală. descărcarea de gestiune mici de la dreapta la stânga poate fi afișată cu ecocardiografie de contrast intravenos, în cele mai multe cazuri, defect septal atrial, dar necesită un șunt foarte masiv la particule dense cad din atriul drept în circulația sistemică. Uneori, însă, sarcina este foarte complicat accident vascular cerebral. Empiric prescrie aspirina ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge și nu provoacă nici un rău fătului. Gravidă cu defect septal atrial, care prezinta repaus la pat prelungit, ar trebui să primească un tratament pentru prevenirea trombozei venoase.
PFO detectat în aproximativ un sfert dintre adulții care nu au nici o altă boală de inimă, astfel încât brevet foramen ovale dificil de interpretat ca congenitală (sau defect „alb“, deoarece, în acest caz, se poate trece numai de la dreapta la stânga), dar în ultima vreme din ce în ce se pare că embolismul paradoxal este cauza unui număr mare de accidente vasculare cerebrale, și reprezintă, de asemenea, un real pericol pentru scafandri. orificiu oval deschis poate fi detectată cu ajutorul injectării contrastului ecografic (imagistica transesofagiana este cel mai bine), pe fondul manevrei Valsalva (sau Doppler intracraniană) neexplicată după un accident vascular cerebral sau la pacienții cu atacuri rare migrena atipice.
În cazul în care pacientul are un foramen ovale patent, după un accident vascular cerebral bruscă este necesar să se facă identificarea embolism pulmonar. În cazul în care cauza complicațiilor neurologice a servit ca un foramen ovale patent, acesta va fi închis tehnicilor de intervenție.
Femeile tinere cu defect septal atrial relativ rare complicație târzie este creșterea rezistenței într-un cerc mic krovoobrascheniya- a crescut ocazional presiune în artera pulmonară. Sa constatat că, în a treia decadă a vieții a presiunii arteriale pulmonare mai mare de 50 mm Hg. Art. doar 7% dintre pacienții cu defect septal atrial. Femeile tinere de hipertensiune pulmonară primară este uneori combinat cu anatomice defect septal atrial secundar în absența extinderii cavitățile camerele inimii drepte. Acești pacienți nu se întâmplă niciodată șuntare intracardiacă de sânge de la stânga la dreapta, așa cum există crescută a rezistenței vasculare pulmonare printre ei de la naștere. Simptomatologia cursului bolii si prognosticul la acești pacienți sunt aceleași ca și la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară. Comunicarea între atrii asigură, în toate cazurile de drenaj ventricular drept și se menține emisiile sistemului de manevră de sânge de la dreapta la stânga, deși la costul de scădere a conținutului de oxigen din sange arterial. Riscul de sincopă și moarte subită la acești pacienți este mai mică și prognoza ceva mai bine decât hipertensiunea arterială pulmonară fără defect septal concomitentă, dar sarcina este încă combinată cu un grad ridicat de risc, și, în orice caz, nu poate fi recomandată pentru pacienții cu pulmonară severă hipertensiune.
Pacienții cu atrial septal secundum defect ostium nu necesita administrarea profilactica de antibiotice inainte de proceduri dentare înainte de livrare, în cazul în care nu există nici o distrugere concomitentă a aparatului de supapă.
În majoritatea cazurilor de defect septal atrial sunt risc sporadicheskimi- de defect ostium secundum la puii de pacienți nu depășește 2,5%. Există două tipuri de familie ASD peregorodki- Ambele sunt moștenite în mod autosomal dominant. forma mai comuna in care atrial septal secundum defect ostium combinat cu o încetinire a conducerii atrioventriculare. Al doilea tip de boală ereditară, care apare atunci cand un defect septal atrial - acest sindrom Holt-Oram. În nlane diagnosticul său este foarte util este o examinare aprofundată, și, uneori, raze X ale membrului superior al subiectului probandului. Aceasta este o tulburare autozomal dominanta manifesta displazia a extremităților superioare și defectul septal atrial. Deformarea extremităților superioare este de obicei bilaterală, dar există și leziuni asimetrice. Gradul de partiționare variază de la nici un defect într-o mare secundum defect ostium.
Dacă este posibil, închiderea instrumentelor chirurgicale sau intervenționale de mare defect septal atrial trebuie efectuată înainte de sarcină.

defecte ale canalului atrioventricular (defecte) Marcaje endocardium

defecte canalul atrioventricular - parțiale sau complete - este de obicei diagnosticate si tratate chirurgical in timpul copilariei sau copilarie.
defecte atrioventriculare parțial cu șunt atrială și presiune normală în ventriculul drept (defect ostium primum) de obicei, detectate în primul rând la femeile mai tinere pierderea vozrasta- în timpul sarcinii este în mare măsură similar cu atrial septal secundum defect ostium, în cazul în care nu există nici o insuficiență mitrală severă și boala pulmonară nu este complicată hipertensiune. În combinație cu defect septal atrioventricular se poate produce mitrala divizare sau, mai rar, valva tricuspidă, ceea ce duce la eșecul lor și regurgitare de sânge. Prin urmare, acești pacienți au un risc crescut de boli endocardită infecțioasă. Creșterea presiunii venoase val V este exprimată prin reflexie sau insuficienta mitrala sau shunt directă care comunică ventriculului stâng la atriul drept. Sarcina este de obicei bine tolerat, dar uneori apar care necesită tratament de fibrilatie atriala.