Transpunerea vaselor mari fat. Diagnosticul a navelor principale transpunerea

Transpunerea vaselor mari (CBC) este cel mai frecvent în forma sa completă, care se caracterizează prin concordanță atrioventricular (respectarea atrioventricular) și ventrikuloarterialnoy discordantă (nepotrivire-ventriculară arterială).

În aceste cazuri, aortă Se îndepărtează de ventriculul drept și este situat în partea din față și din dreapta arterei pulmonare, care se conectează la ventriculul stâng și se află și posteriorly medial. Această formă este cea mai comună și este cunoscută sub numele de dreapta-transpunerii (D-CBC).

Frecvența ei este 2 cazuri la 10 000 de născuți vii. anomalii asociate apar la aproximativ 50% din cazuri și defecte septale ventriculare prezentate (care poate fi în oricare coloanei sale), stenoza, artera pulmonară, mărimea dezechilibrului ventriculare (cu formă complexă de transpunere) și anomalii ale valvei mitrale, care poate fi „top așezat „pe septul interventricular sau părtinitoare față de ventriculul opus.

potrivit clasificare AE Becker și R.H. Anderson, trei tipuri de nave magistranyh transpunere completă: transpunere a vaselor mari cu sept ventricular intact cu stenoza pulmonara sau fara el CBC cu defect septal ventricular și TGS cu defect septal ventricular si stenoza trunchiului arterei pulmonare.

total transpoziție Acesta este, probabil, una dintre cele mai dificile pentru diagnosticarea prenatală a bolilor de inima. În cele mai multe cazuri, camera de patru inima felie este neschimbată, iar camerele inimii și a vaselor de sange majore crea impresia dispus în mod normal.

Cheia pentru setarea corectă diagnostic în aceste cazuri, ar fi identificarea a două nave majore care nu se intersectează unul cu celălalt, și se extind în paralel de la baza inimii. Imaginea optimă este obținută atunci când senzorul este în ecocardiografie intrauterine la o poziție oblică subcostal poziție echivalentă în timpul studiului în perioada postnatală.

În acest plan va fi identificat ca navă, care se îndepărtează de ventriculul stâng, regia posteriorly, și este împărțit în două (dreapta și stânga) artera pulmonară. Dimpotrivă, nava este conectată la ventriculul drept, îndreptat în sus, la o lungime suficientă și abate de la ea artera brachiocefalic.

dificultăți specifice pot apărea în timpul inspecție cu un mare defect septal ventricular, o zonă interesantă de atașare a clapei din spate a valvei pulmonare. Această combinație de anomalii foarte dificil de diferentiat de ventriculul drept cu dublă de descărcare de nave majore.

transpunere corectată a marii nave caracterizat printr-o discordanță atrioventriculare dublă pe niveluri și ventrikuloarterialnom. Atriul stang este conectat la ventriculul drept, care, la rândul său, dă naștere la aorta ascendentă. În acest caz, atriul drept este conectat la ventriculului stâng, care se îndepărtează de trunchiul arterei pulmonare.

Datorită atașament anormale atrială și ventriculară septal încălcare poate să apară cai care duc la aritmii, și anume, bloc atrioventricular complet.

pentru diagnostica cel mai important va fi identificarea diferențelor specifice în morfologia ventriculară (care este estimată în timpul inspecției structurilor, cum ar fi fascicul moderatorny mușchii papilari, locul întăriturilor de fixare supape atrioventriculare).

compus atrii, care intră în vena pulmonară din ventriculul având fascicul moderatorny la apex, acesta va fi un criteriu important de diagnostic, care pot fi detectate chiar și atunci când este văzut într-un plan quad inima felie. Diagnosticul este posibilă numai după o evaluare completă a tuturor posturilor ecografic de camere ale inimii și vaselor mari între ele folosind aceeași proiecție ca și sub formă de transpunere completă. Disponibilitate bloc atrioventricular va amplifica suspiciunea prezenței bolii.

Datorită prezenței în de fetus căile de circulație de sânge paralel pentru a finaliza transpunerea vaselor mari in utero sunt asimptomatice. Pe absența tulburărilor hemodinamice în acest timp indică indirect o greutate corporală normală, au fost observate la nou-nascuti cu defect.

Video: Funcționare în uter

după naștere perspectivă Aceasta va depinde de mărimea și gradul de amestecare a circulației sângelui două, separate la TGS. În cazul în care CBC cu un defect sept ventricular intact începe să apară la scurt timp după naștere, ca cianoza, și deteriorarea rapidă a stării generale. În prezența mare defect septal ventricular poate fi cianoză ușoară.

În acest caz, manifestare Manifestările clinice de multe ori întârziat timp de 2-4 săptămâni, și are, de obicei sub formă de insuficiență cardiacă congestivă. Dacă stenoza pulmonară severă însoțită de defect septal ventricular, simptomele sunt similare cu cele cu tetralogie Fallot (Fallot).

timp apariție și natura manifestărilor clinice corectate cu transpunerea vaselor mari va depinde de boala de inima asociate existente (defect septal ventricular, stenoza arterei pulmonare, bradicardie, etc.).