Defect septal la copii: Tratament, cauze, simptome

Holosistolic zgomot puternic ascuțite la frontieră sternului stânga jos este comună. Diagnosticul este stabilit prin zhokardiografii. Defectele se pot închide în mod spontan in timpul copilariei sau necesită o intervenție chirurgicală.

defect septal ventricular poate să apară singur sau cu alte anomalii congenitale (tetralogie Fallot, defect septal atrioventricular complet, de transpunere a arterelor mari).

Clasificarea defect septal la copii

defect septal ventricular este clasificată în funcție de locație:

• perimembranoznye,
• musculare trabecular,
• emisie subpulmonarny (sau suprakristalny sau subarterialny de două ori deterministă)
• de intrare.

defecte Perimembranoznye (70-80%) sunt defecte în partiția membranei adiacente valvei tricuspide, ele se extind la numărul diferit de jur tip de țesut muscular cele mai frecvente de defect apare ușor sub valva aortica.

defecte musculare trabecular (5-20%) sunt complet înconjurate de țesut muscular și pot apărea oriunde în sept.

Defecte subpulmonarnogo emisiilor (5-7% în SUA, 30% în Orientul Îndepărtat) sunt dezvoltate în septul interventricular direct sub valva pulmonara. Aceste defecte sunt adesea numite suprakristalnymi sau de două ori defecte subarterialnymi deterministe, acestea sunt adesea asociate cu prolaps Pliant defect aortic, ceea ce duce la regurgitare aortica.

defect de admisie (5-8%) se învecinează cu partea de sus cu un inel al valvei tricuspide, situată în spatele septul membranos. Aceste defecte sunt uneori numite atrioventricular septal de tip defect.

Fiziopatologia defect septal la copii

Valoarea depinde de mărimea șunt defect și rezistența de bază, defecte mai mari duc la mai șunt stânga la dreapta. In absenta pulmonare timp stenoza arterei pulmonare coincidențe provoaca hipertensiune mare de șunt, creșterea rezistenței vasculare, suprasarcina acesteia presiune. In cele din urma creșterea rezistenței vasculare pulmonare determină o schimbare a direcției a șuntului este inversată (de la dreapta la ventriculului stâng), care duce la sindromul Eisenmenger.

Insuficienta cardiaca (HF), hipertensiune pulmonară și sindromul Eisenmenger nu se dezvolta.

Simptome și semne de defect septal ventricular la copii

Simptomele depind de mărimea defectului și amploarea stânga la dreapta șunt. La copiii cu un defect mare in simptome insuficienta cardiaca (de exemplu, detresă respiratorie, creștere în greutate slabă, oboseală după hrănire) apar la vârsta de 4-6 săptămâni. În cele din urmă, pacienții care nu au primit tratament poate dezvolta simptomele sindromului Eisenmenger.

Rezultatele auscultație variază în funcție de mărimea defectului. defecte septale ventriculare mici produc adesea un grad 1-2 / 6 sufluri mari a tensiunii arteriale sistolice scurte (din cauza unor defecte mici, care de fapt, aproape la sfârșitul sistolei) la clasa 3-4 / 6 zgomot holosistolic la marginea din stânga jos a auzit zgomotul grudiny- la scurt timp după naștere. Prekardy nu hiperactiv, și inima de sunet a 2 (S₂) Este de obicei divizată și are o intensitate normală.

defecte septale ventricular moderate pana mari holosistolic produce un zgomot puternic, care este prezent in varsta de 2-3 ned- S₂, de obicei, strict divizate, cu accent pe componentele pulmonare. hum diastolic apical (datorită debitului mărit prin valva mitrală) și simptome de insuficiență cardiacă (de exemplu, dificultăți de respirație, dispnee la hrănire, întârzierea creșterii, galop, raluri, hepatomegalie) pot fi prezente. Cu defecte mari, nivelarea presiunea din ventriculele la stânga și la dreapta, murmurul sistolic este adesea slăbită.

Diagnosticul de defect septal ventricular la copii

• Radiografia toracică și ECG.
• Ecocardiografie.

Diagnosticul se face prin examen clinic necesită sprijin prin raze X și ECG în piept și un set bazat pe datele cardiography ecou.

Ecocardiografia bidimensionala si Doppler de studiu a fluxului de culoare stabilește diagnosticul și poate furniza informații anatomice și hemodinamice importante, inclusiv localizarea defectului și mărimea ventriculului drept și presiunea în acesta. Cateterismul cardiac este rareori necesară.

Tratamentul defect septal ventricular la copii

• Pentru terapia medicală CH.
• Uneori, o intervenție chirurgicală.

Un mic defect, care rămâne deschis și nu necesită un tratament medical sau chirurgical.

defecte mai mari vor închide în mod spontan mai puțin probabil. Diuretice, digoxin, și un inhibitor ECA sunt prezentate înainte de operație, în cazul HF în curs de dezvoltare. În cazul în care copiii nu răspund la tratament sau au o creștere slabă, o intervenție chirurgicală poate fi efectuată în timpul primelor 8 luni de viață. Chiar și la copii asimptomatici șunt mari (raportul dintre fluxul sanguin pulmonar, fluxul sanguin sistemic >2: 1), care este depozitat după 2-4 ani, este nevoie de o intervenție chirurgicală. Rata mortalitatii chirurgicale curente <2%.

Pentru prevenirea funcționării endocarditei nu este necesară - este necesară numai în primele 6 luni de recuperare, sau în prezența defectelor reziduale, se invecineaza locul operației.