Defect septal ventricular la femeile gravide

Video: defect septal ventricular, VSD

Șunt sânge de la stânga la dreapta, de regulă, nu se ajunge la o valoare semnificativă la un nivel normal al rezistenței vasculare într-un mic cerc. Rezistența crescută periferică sistemică în timpul nașterii poate determina volumul sanguin crescut, șunturi stânga. Pentru mici defecte septale ventriculare caracteristică zgomot puternic pansystolic, ascultă sarcina la frontieră sternului stânga jos. În unele cazuri, mici defecte septale ventriculare detectate doar în timpul sarcinii. Anterior, înainte de introducerea în practica clinică de scanare Doppler color, cum ar fi zgomotele au fost considerate nevinovat, și, uneori, un defect detectat și ecocardiografie. În unele cazuri, în unele femei în timpul sarcinii, pentru prima dată dezvăluie defectul septal ventricular nerestriktivny neoperate, „obligã“ Hipertensiunea pulmonară în absența cianoză ca by-pass apare numai de la stânga la dreapta și fără simptome fizice. De obicei, aceste femei se simt bine, iar ei au o istorie de nici un indiciu de insuficienta cardiaca in copilarie, iar decalajul în creștere și dezvoltare. Cele mai multe astfel de pacienți sunt eclozare o sarcină fără complicații. Dar dacă acel defect detectate inainte de sarcina, femeile sunt sfătuiți să se abțină de la conceptie, deoarece sarcina este asociata cu un risc crescut de morbiditate si mortalitate. progresia accelerată a vaselor pulmonare este un real, dar nu un pericol iminent. Riscul de insuficiență cardiacă nu se datorează faptului că derivația este de obicei mic, iar inima inainte de sarcina nu este expus la o capacitate mare de încărcare. Pentru că femeile nu se dezvolta cianoză, creșterea și dezvoltarea fetală nu sunt încălcate. Pierderea acută de sânge sau de vasodilatatie in timpul nasterii poate duce la inversarea șuntului. Acest lucru poate fi evitat prin volum reaprovizionare în timp util și respingerea vasodilatatoarele sistemul de programare. Pacienții tolera vasoconstrictoare rodostimuliruyuschih.
Riscul de pierdere a sarcinii la femeile dupa corectia chirurgicala a defectului este aceeași ca și la femeile sănătoase, presupunând că nu hipertensiune pulmonară reziduală. La copii după închiderea chirurgicală a mare defect septal ventricular-reproducător riktivnogo, hipertensiune pulmonară pot rămâne, în special în cazul în care operațiunea este vârsta de doi ani de peste. Recomandări astfel de femei în ceea ce privește sarcina trebuie să se acorde în mod individual. Unii pacienți cu presiune stabilă în pulmonară și nu plângeri se pot deplasa fără complicații ale sarcinii. Alții sarcina este în mare parte la fel ca și la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară, care este, cu progresia insuficienței cardiace drept și un risc ridicat de morbiditate și mortalitate. Riscul de sarcina adverse ar trebui considerate ca fiind finalizarea unui mare, în cazul în care presiunea din cercul mic de mai mult de trei sferturi din presiunea într-un cerc mare. Aceste femei trebuie sfătuiți să se abțină de la sarcină, deoarece riscul de deces este de 30-50%.
În unele cazuri, pacienții cu hipertensiune arterială pulmonară gravidă și a refuzat să pună capăt sarcinii. În astfel de cazuri, este important să se monitorizeze cu atenție pacientului în timpul sarcinii. Deosebit de important este monitorizarea stării sistemului cardiovascular. Atenția ar trebui să fie., O atenție foarte aproape de starea funcțiilor de dreapta și stânga ventricule. Uneori există complicații, mai ales la femeile care au fost operate în perioada atunci când intervențiile chirurgicale corective relevante numai dezvoltate, iar chirurgii nu au avut suficientă experiență de ei. Ventriculul drept este deosebit de vulnerabilă în ceea ce privește lipsa de dezvoltare și o încălcare a funcțiilor sale în legătură cu hipertensiune pulmonară reziduală poate reduce în mod serios de rezervă cardiacă. In timpul sarcinii, pacientul ar trebui să fie cele mai multe ori pentru a se conforma cu repaus la pat și să ia sondaje frecvente pentru a evalua funcția de dreapta și ventriculii stâng atât obiective și ecocardiografie. Toți pacienții cu leziuni semnificative ale spitalizare vasculare pulmonare și de livrare prin cezariană sub anestezie generală. Cel mai mare risc apare în etapa finală a forței de muncă și în perioada postpartum precoce, chiar si pentru acele femei care păreau să fie bine tolerată de sarcină și naștere. Este necesar să se rezolve problema introducerii de oxid nitric sau numire prostaciclina aerosol înainte de naștere cu tselyu- a preveni creșterea presiunii în cercul mic, care apare uneori în perioada postpartum timpurie.
Frecvența de defecte septale ventriculare la copiii nascuti de femei cu acest defect, variind de 4-11%. Pacienții cu defect septal ventricular trebuie sa fie in timpul nasterii pentru a desemna, în prezența complicațiilor, administrarea profilactică de antibiotice.