Defect septal atrial la copii: Tratament, cauze, simptome

Adulți și, rareori, adolescenții pot suferi de intoleranta exercitiu, dispnee, oboseala, si aritmii. zgomot mezosistolichesky moale în marginea din stânga sus a sternului, cu ton de inima doilea semnificativ selectat (S₂) Este comună.

Clasificarea defect septal atrial la copii

defect septal atrial pot fi clasificate în funcție de locație.

• Ostium secundum.
• sinus venos,
• primum ostium (defect pe partea din față a peretelui despărțitor, forma defect de sept atrioventricular [perne endocardiale]).

Fiziopatologia defect septal atrial la copii

Atunci când un defect septal atrial inițial merge de la stânga la dreapta șunt. Unele mici defecte septale atriale, de obicei, sunt pur și simplu întinse gaura ovală în mod spontan aproape în primii ani de viață. Persistenta moderata pana la mari defecte septale atriale duce la șunturi mari, determinând volumul supraîncărcat atriul drept si ventriculul drept, și pentru un număr de ani - hipertensiune pulmonară și hipertrofie ventriculară dreaptă. fibrilatie atriala pot aparea mai tarziu.

Simptome si semne de defect septal atrial la copii

shunts Creșterea poate provoca intoleranță la efort fizic, dispnee la efort, oboseală, palpitații și aritmie. microembolisms Trecerea de circulație venoasă prin defectul septal, adesea asociat cu aritmii poate conduce la boli tromboembolice cerebrale sau sistemice.

Ascultația relevă, de obicei de grad 2-3 / 6 mezosistolichesky (debitul cardiac) de zgomot, pe scară largă separat, fixat S2 în marginea din stânga sus a sternului la copii. Large shunt atriala, stânga murmur diastolic poate produce ton scăzut (datorită curgerii tricuspidă crescute) a marginii din stânga jos a sternului. Aceste descoperiri pot fi absente la copii, chiar și cei cu un defect mare. Acesta poate fi detectat pulsul inimii se manifesta drept vizibil declin ca parasternal sau creștere.

Diagnosticul de defect septal atrial la copii

• Radiografia toracică și ECG.
• Ecocardiografie.

Diagnosticul presupunem la examenul cardiologice, radiografie pulmonară, EKG și ecocardiografie confirmată de bidimensională și un studiu Doppler color.

Cu un șunt semnificativ ECG dezvaluie prejudecată drept topoare, hipertrofie a ventriculului drept sau bloc de ramură dreaptă.

Tratamentul defect septal atrial la copii

• Închiderea transcateter de observare sau de intervenție chirurgicală.

copii asimptomatici cu un șunt mic necesită doar monitorizarea și ecocardiografie periodică. Deși, teoretic, acesti copii sunt expusi riscului de a emboliei sistemice paradoxal, suturarea hemodinamic mici defecte nesemnificative nu este o practică standard.

La copiii cu defecte moderate și mari (de exemplu, raportul dintre fluxul debitului sanguin pulmonar -System >1.5: 1) defect septal atrial se închide, de obicei, la vârsta de 2-6 ani. închiderea transcateter de o varietate de dispozitive (de exemplu, occluders sept AMPLATZER sau ocluzie sept Gore HELEX) de preferință, atunci când este prezentat cu caracteristicile anatomice relevante, cum ar fi țesutul adecvat edge șicană și departe de structurile vitale (de exemplu, rădăcina aortei, vena pulmonară, inelul tricuspidiană). În caz contrar, este prezentată o intervenție chirurgicală. Defecte și primum sinus venos ostium (atrioventricular tip sept) nu poate fi etanșată cu ajutorul dispozitivelor. În cazul în care un defect septal atrial elimina din copilarie, mortalitatea perioperatorie este aproape de zero, iar supraviețuirea pe termen lung - la populația generală. Înainte de a restaura copii cu șunt mare și insuficiență cardiacă congestivă trebuie prescrise diuretice.

profilaxia endocardita nu necesită o intervenție chirurgicală și este necesară numai în primele 6 luni după recuperare, sau în cazul în care există defecte reziduale adiacente la locul intervenției chirurgicale.